肠内肠外营养--9资料讲解.pptVIP

肠外营养制剂的组成成分 葡萄糖溶液 PN时主要的非蛋白质能源，一般每日提供200－250g，供应总量不宜超过300g，约占总能量的60％－70％ 肠外营养制剂的组成成分 脂肪乳剂 脂肪乳剂提供能量和必须脂肪酸， 脂肪乳剂包括：LCT（长链脂肪乳剂）,MCT/LCT（中长链混合脂肪乳剂） 和含脂肪的全营养混合液（TNA），供给量约占总能量的30％－50％ 脂肪乳剂与葡萄糖共同构成非蛋白能量更符合生理 脂肪乳剂 组成： 植物油 ＋磷脂 ＋甘油 ＋水 (大豆油/红花油) (乳化剂) (等渗剂) 高压匀化器乳化 脂肪乳剂 理化特性： PH、渗透压、颗粒、 不从尿或粪中排出。 肠外营养制剂的组成成分 氨基酸溶液 PN配方中的氮源，用于合成人体蛋白质 复方氨基酸：平衡氨基酸 营养支持 非平衡氨基酸 营养支持与治疗 肠外营养制剂的组成成分 维生素、水、电解质、微量元素 水溶性 VitB,VitC 维生素 脂溶性 VitA, VitD, VitE, VitK 电解质 Na, K, Cl, Ca, Mg, P 微量元素 Zn, Cu, Fe, Se, Cr, Mn等 配方原则 （1）确定当天拟补充的总能量、总氮量、总液体量 （2）据总能量、总液体量确定葡萄糖溶液的浓度及用量 （3）据总总氮需要量选用合适的氨基酸溶液 （4）加入适量电解质溶液及复合维生素 肠外营养适应证 消化系统疾病 （1）消化道瘘 （2）炎性肠道疾病 （3）短肠综合症 （4）记性重症性胰腺炎 （5）胃肠道梗阻 （6）其他 营养支持途径 肠内营养的优点Advantages of EN Route 保护 肠粘膜 屏障 增加肠粘膜血流 直接为肠粘膜提供营养物质 刺激肠道激素和消化液的分泌 刺激肠粘膜增殖，促进肠上皮修复 刺激肠蠕动，维护肠道原籍菌 肠内营养的优点Advantages of EN Route 符合生理 易于消化吸收 抗原性弱 营养全面 价格低 安全 并发症少 方法简便 肠内营养（Enteral Nutrition, EN） 临床医师的共识： 原则： 只要胃肠道有功能， 并能安全利用时， 就用它！ If it works, use it ! 肠内营养制剂 1、非要素制剂 （1）混合奶 （2）匀浆制剂 （3）以整蛋白或蛋白质水解物 为氨源的非要素制剂 2、要素制剂 （1）以水解蛋白为氨源的要素制剂 （2）以氨基酸为氨源的要素制剂 肠内营养制剂分类 3、组件制剂： 蛋白质组件、脂肪组件、碳水化合物组件、维生素组件、矿物质组件等。 4、特殊治疗制剂 婴儿制剂、肝功能衰竭制剂、肾功能衰竭制剂、肺疾病制剂、先天性氨基酸代谢缺陷制剂等。 品名 特点 氮源 维沃 含谷氨酰胺 氨基酸 爱伦多 含谷氨酰胺 氨基酸 百普素 多种氮源来源 85%短肽 15%氨基酸 品名 特点 氮源 药品 能全素 价格/热量较低 酪蛋白 能全力 含膳食纤维 酪蛋白 安素 含纤维、MCT 酪蛋白、大豆蛋白 瑞素 含39%MCT 酪蛋白、大豆蛋白 瑞高 高能量，高蛋白 酪蛋白 食品 纽纯素 等热卡值，口感好 50%酪蛋白 50%乳清蛋白 纽纤素 含纤维，等渗等热能 酪蛋白 力摄 高蛋白，高铁，高钙 酪蛋白 品名 特点 氮源 瑞能 高脂低糖 酪蛋白 含ω-3脂肪酸 专为肿瘤病人设计 瑞代 专为糖尿病人设计 食品 益力佳 低糖含纤维 适合糖尿病病人 益菲佳 高能量密度，高脂低糖 含20% MCT 茚沛 免疫增强型，含精氨酸，鱼油 要素膳 非要素膳 组件膳 特殊类膳 消化道功能完好 完整蛋白质 复杂碳水化合物 高脂肪 消化功能受损（胰腺炎） 吸收功能障碍（短肠、IBD）