腹腔静脉超声检查教学教案.pptVIP

腹腔静脉超声检查; ;;静脉血栓形成;血栓超声表现 二维 ;彩色多普勒;静脉内瘤栓超声表现;探头 凸阵，2.5-5/7（瘦小）MHz 2D CDFI CDE PWD检查方法 患者禁食8小时，必要时泻药 仰卧位、侧卧位（左、右）、立位 注意事项 横切及纵切检查 压力适当（特别对急性血栓避免不必要的操作） 声束与血流夹角应≤60° 取样容积2-4mm 置于管腔中央 低频滤波要适当 壁滤波50-100Hz 速度范围要合适 防止色彩倒错 零线移动减少频谱倒错;一、下腔静脉系统 下腔静脉综合征 布-加综合征（Badd-Chiari syndrome） 门/肠房转流术 下腔静脉及髂静脉血栓及瘤栓形成 左肾静脉压迫综合征（胡桃夹综合征） 二、门静脉系统 门脉高压症 经颈静脉置管肝内门体分流术（TIPSS） 门静脉海绵样变性 门静脉、肠系膜上静脉及脾静脉栓塞 ;下腔静脉： 横切面 主动脉右侧 非圆形 呼吸内径变化 纵切面 宽窄不均管状结构 肾静脉：腹正中切面，寻找肠系膜上动脉 肝静脉：左、中、右支 切面：剑突下横切面 剑突下纵切面 右肋下斜切面 门静脉：左、右支 切面：右肋下斜切面 肋间斜切面 脾静脉：上腹部横切面 左肋间、下斜切面 肠系膜上静脉：上腹部纵切面 ;下腔静脉： 二维：横径 前后 内径呼吸周期改变 CDFI：近段随心脏周期变化 呼吸周期改变 PW: 血流频谱4相波形-S、V、D、a 肾静脉：腹正中切面，寻找肠系膜上动脉 肝静脉：左、中、右支d1.0cm CDFI：出肝方向 PW: 血流频谱3-4相波形-S、v、D、a 门静脉：左、右支 CDFI：入肝方向 PW: 连续单相低速带状血流频谱，呼吸影响小 脾静脉 肠系膜上静脉 ;下腔静脉系统：肝静脉，下腔静脉，肾静脉，髂静脉…  ;二维 横切面 主动脉右侧 非圆形 纵切面 宽窄不均管状结构 横径 前后 内径呼吸周期改变 CDFI 近段-心脏周期变化 远段-呼吸周期改变 PW 血流频谱4相波形-S、V、D、a;心动周期中静脉血流及压力的变化;四 正常下腔静脉声像图;;肾静脉水平以远 病因 症状 体征：腹壁浅静脉曲张-向上回流 超声声像图 2D：病灶处：血栓 瘤栓 外压性：内壁光滑 先天病变：腔内膜状中/高回声 以远：扩张 CDFI： 栓子梗阻处血流信号充盈缺损、变细、消失 外压性：血流信号变细、光滑 ;PW： 部分梗阻 局限狭窄 弥漫狭窄 完全阻塞 病变远段变化 ;下腔静脉人工滤器植入术;下腔静脉人工滤器植入术-通常;定义：肝静脉和/或肝静脉开口以上段下腔静脉阻塞性病变 所致肝后性门静脉高压症 病因：先天，血液高凝态，非特异性炎症，肿瘤… 分型 1.局限狭窄/阻塞型 2.弥漫狭窄/阻塞型 3.肝静脉阻塞型 解剖及病生理 肝后性门脉高压： 肝静脉血流进下腔静脉受阻-肝中央静脉、肝窦扩张、淤血-门静脉高压-肝硬化-肝癌 鼠心; 布-加综合征Budd-Chiari Syndrome; 布-加综合征Budd-Chiari Syndrome;;肠房转流术;门脉系统： 引流所有胃肠道、脾脏、胰腺、胆囊等静脉 门静脉脾静脉(PV) 肠系膜上静脉(SMV)  ;门脉系统：门静脉脾静脉(PV) 肠系膜上静脉(SMV)  ;正常门静脉;正常肠系膜上静脉(SMV)  ;脾静脉 ;脾静脉 ;腔静脉系统-门脉系统：解剖关系及病生理意义