肺癌病理学分类讲义教材.pptVIP

肺癌WHO分类;中央型肺癌;;肺癌：周围型;肺癌：弥漫型;早期肺癌 中央型：局限于肺内的管内型和管壁浸润型，未浸润至肺组织，无淋巴结转移 周围型：日本肺癌学会将癌块直径＜2cm，无淋巴结转移 隐性肺癌 肺内无明显肿块，影像学检查阴性而痰细胞学检查癌细胞阳性，手术切除标本经病理学证实为支气管粘膜原位癌或早期浸润癌而无淋巴结转移; ;;1.3 恶性(malignant) 1.3.1 鳞状细胞癌(squamous cell carcinoma) 变异型(variants) 1.3.1.1 乳头状(papillary) 1.3.1.2 透明细胞(clear cell) 1.3.1.3 小细胞(small cell) 1.3.1.4 基底细胞样(basaloid) 1.3.2 小细胞癌(small cell carcinoma) 变异型(variants) 1.3.2.1 复合性小细胞癌(combined small cell carcinoma);;;;;2011 年 IASLC /ATS /ERS 肺腺癌国际多学科分类;2011 年IASLC/ATS /ERS 多学科肺腺癌分类 浸润前病变 不典型腺瘤样增生 原位腺癌( ≤3 cm 以前??细支气管肺泡癌) 非黏液性 黏液性 黏液/非黏液混合性 微浸润性腺癌( ≤3 cm 贴壁为主型肿瘤，浸润灶≤5 mm) 非黏液性 黏液性 黏液/非黏液混合性 浸润性腺癌 贴壁为主型( 以前的非黏液性细支气管肺泡癌，浸润灶＞ 5 mm) 腺泡为主型 乳头为主型 微乳头为主型 实性为主型伴黏液产生 浸润性腺癌变型 浸润性黏液腺癌( 以前的黏液性细支气管肺泡癌) 胶样型 胎儿型( 低度和高度) 肠型;;浸润型肺腺癌;;;AAH 和AIS ;;MIA;;;;大细胞癌;临床要点： 1.占肺癌的9%，其中一部分属于大细胞神经内分泌癌（占肺癌3%，多见于中老年嗜烟者）； 2.好发于中老年人； 3.多为周围型； 4.生长快，侵袭性强，预后差。 ;;;;;;;;;;（四）小细胞癌;;;肺神经内分泌肿瘤概念;;（六）类癌;非典型类癌是指类癌伴有间变、核分裂象数目增多和出现凝固性坏死灶。预后较典型的类癌差。核分裂WHO分类推荐为2-10个/10 HPF。 肿瘤完全切除，多数病人存活5年以上，5年存活率为85％-95％。分化较差的非典型类癌20％-50％的病人可发生淋巴结转移。偶尔血行转移至肝、肾、骨和肾上腺。;神经内分泌细胞癌前病变; 非典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia,AAT），亦可称为不典型肺泡增生，肺泡不典型增生，细支气管肺泡腺瘤，不典型细支气管肺泡细胞增生。 ;肉瘤样癌;多形性癌;;;肺母细胞瘤;1.3.8 唾液腺型癌(carcinomas of salivary gland type) 1.3.8.1 粘液表皮样癌 (mucoepidermoid carcinoma) 1.3.8.2 腺样囊性癌(adenoid cystic carcinoma) 1.3.8.3 其它(others) 1.3.9 不能分类的癌(unclassified carcinoma);腺鳞癌;（五）腺鳞癌;;（七）唾液腺肿瘤;;;;免疫组化染色在鉴别诊断中的应用;小细胞癌;新分类推荐的小活检和( 或) 细胞学标本的分类系统