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肺癌的影像学检查 二教学教案.ppt
边缘毛刺 周围型肺癌 外围型肺癌 癌性空洞 2月后 癌性空洞 左上叶肺癌伴空洞 外围型肺癌 周围型肺癌：女32岁 （空洞壁结节、脑转移） 肺癌强化-内有坏死区 平扫 肺癌的影像学诊断 叶城县人民医院放射科 胡永胜 2017.03 恶性 原发性 良性（临床少见） 肺肿瘤 继发性 恶性肺肿瘤中约98%为原发性支气管肺癌。 重点：原发性支气管肺癌的典型X线表现。 1、原发性支气管肺癌 简称肺癌（lung cancer）， 起源于支气管上皮、腺体或细支气管及肺泡上皮。 组织学分为：小细胞肺癌和非小细胞肺癌两大类。 非小细胞肺癌包括鳞癌、腺癌、腺鳞癌和大细胞癌等 根据肺癌发生部位：中心型、周围型弥漫型 1、中央型肺癌： 发生于主支气管、肺叶支气管及肺段支气管的肺癌 支气管粘膜增生 管腔狭窄 管腔阻塞 肺门肿块 1、阻塞性肺气肿（部分阻塞） 活瓣效应 结果： 部分性阻塞 完全性阻塞 阻塞性肺气肿 阻塞性肺不张 （obstructive emphysema） （obstructive atelectasis） 请大家考虑两个问题： 如果出现肺的阻塞性肺气肿---肿瘤引起支气管 狭窄 如果出现肺的阻塞性肺不张---肿瘤引起支气管 阻塞 Ｘ线表现： 早期癌肿局限于粘膜------ 无异常发现。 病变发展支气管狭窄------ 肺叶或一侧肺的阻塞性肺气肿。 气管狭窄引流不畅 ------- 阻塞性肺炎（同一部位反复发生，吸收缓慢） 支气管阻塞------ 阻塞性肺不张。 肿瘤穿透支气管壁同时向腔外生长------ 肺门区肿块。 横“S”征（反“S”征）（重点） 发生于右肺上叶的支气管肺癌，肺门部的肿块和右肺上叶不张连在一起，下缘可形成横“S”状，称横“S”征。 横“S”征 高脚杯征 阻塞肺气肿、炎症 右中叶中央型肺癌伴炎症 周围型肺癌 发生于肺段以下较小支气管的肺癌。 X线表现 气管壁薄弱------易侵入肺内 局部淋巴管播散------小叶内生长 形成肿块 早期病变较小，-----密度较高、边缘模糊结节状或球状，甚至表现为肺炎样的的小片浸润影，密度不均匀。 分叶状肿块 ------ 肿瘤生长速度不均衡 局部淋巴管播散灶融合 边缘光滑的肿块 ------ 病灶生长均衡 边缘毛糙或短毛刺------ 浸润性生长、癌性淋巴管炎 偏心空洞 ------ 肿块内坏死 男，53岁 右肺中叶腺癌 周围型肺癌 （砂砾样钙化、凹脐征） * *
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