医疗付费制度改革与医院成本核算体系调整.docVIP

医疗付费制度改革与医院成本核算体系调整 　　摘　要：医疗费用的不合理增长，引发了医疗付费制度的改革，按“单病种限额”付费的“预付制”逐渐被认可并得以应用，结束了单一的按照医疗项目付费，即“后付制”格局。付费制度改革，要求医院摒弃单一的科室成本核算模式，构建由科室成本、项目成本、单病种成本共同组成的成本核算体系。　 2000　 89,404亿元　 %　 2,366元　 %　 %　 2,936元 %　 平均 　 %　 % 　　数据来源：根据国家统计局网站信息整理。 　　我国目前广泛采用的按照医疗服务项目付费的“后付制”，是根据医院事先提供的具体医疗服务项目，由患者或医疗保险机构与医院结算费用。医院提供的医疗服务项目越多、服务项目价格越高，医院的收入则越多。所以，这种付费方式，很容易诱导医院过度的医疗服务行为，导致医疗费用的不合理增长。以“新型农村合作医疗”为例，根据医保契约，农民有义务定期向指定的“新农合”交纳医保费用，同时有权利持有效的消费凭证向“新农合”报销医疗费用，或者委托“新农合”与医院结算医疗费用；“新农合”有义务保证基金正常运转，它通常会在契约中与农民约定医疗基金使用范围和报销方式，如设置起付线、住院统筹、门诊自理以及按比例报销等条款。在医疗费用居高不下的情况下，为了保证医保基金收支平衡，“新农合”必然会单方面设置较高的起付线，规定较低的医疗费用报销比例