肿瘤微波消融(学术PPT)课件.ppt

MWA的疗效评价 血清肿瘤标志物 实体肿瘤疗效评价标准—WHO 实体肿瘤疗效评价标准—RECIST 功能显像评价标准 完全消融 无消融 部分消融 肿瘤100%无核素浓聚或SUV值正常 肿瘤50%无核素浓聚或SUV值降低仍高于正常 肿瘤50%以内无核素浓聚或SUV值无变化 * MWA治疗的局限性 靶区内癌细胞的残留，尤其是直径＞5cm肿 瘤，消融的彻底性尚存在一定难度。 脏器的运动、解剖部位、组织学特点和影像 学局限。 某些癌种缺乏随机的前瞻性临床试验。 尚缺乏公认的疗效判断标准。 * MWA的临床应用 肝癌-适应症 单发肿瘤 肿瘤最大径≤5cm。 多发肿瘤 数目≤3个，每个肿瘤最大径≤4cm 肿瘤距离周边重要结构（如左 右肝管等≥0.5cm 无门静脉癌栓或肝外转移。 肝功能为Child A级或B级，无顽固性腹水。 凝血酶原活性＞50%，血小板计数＞70*108/L * MWA的临床应用 副反应及并发症 发热、局部疼痛、无症状的反应性胸腹水、胆 囊壁 增厚、胆管轻微狭窄、肝被膜下血肿、动 静脉瘘、不需处理的皮肤烫伤、肝功能异常 等，通常在1-2周内可以自愈。 严重并发症：肝脓肿 和脓胸，胆管损伤及肠 穿孔 * 对于某些位置较深的病灶，应尽可能缩短穿刺的路径，并避免微波天线穿过肺叶间裂以防止气胸及易发生感染的空洞形成。 . * 内容包括前言，研究目的、对象和方法、结果、讨论、结论及致谢。 . * 乳腺位置表浅所以很可能在短时间内就出现皮肤烫伤，操作时用冰袋覆盖消融区域的皮肤可有效的减轻烫伤，其他可能的并发症有肿瘤周围残留、皮下硬结、脂肪液化等。 . * 内容包括前言，研究目的、对象和方法、结果、讨论、结论及致谢。 . * 内容包括前言，研究目的、对象和方法、结果、讨论、结论及致谢。 . * 内容包括前言，研究目的、对象和方法、结果、讨论、结论及致谢。 . * 内容包括前言，研究目的、对象和方法、结果、讨论、结论及致谢。 . * 内容包括前言，研究目的、对象和方法、结果、讨论、结论及致谢。 . 作为一种肿瘤局部治疗的新技术，微波消融治疗已经开始在国内外许多肿瘤中心广泛应用于临床，而且发展迅速，应用领域不断扩大，疗效也被临床病人员重视。由于微波消融具有单次治疗体积恒定，疗效确切、操作方便、时间短、创伤小、恢复快、受患者因素影响小等特点，对病灶局限、体积适宜和数目不多的实质性肿瘤等，微波消融技术已成为临床主要的治疗选择之一。在严格掌握适应证，强调术前、术后肿瘤综合治疗的条件下，微波消融正在成为一项极有潜力，有效的肿瘤局部治疗技术。 . . 微波消融治疗恶性肿瘤的原理  国内外进展及临床应用 肝胆外科 前 言 恶性肿瘤的发病率及死亡 率呈逐渐上升趋势 恶性肿瘤目前是全球一个主要死亡原因，在2008年造成760万人死亡（约占所有死亡人数的13%） 预计全世界癌症死亡人数将继续上升，到2030年将超过1310万 前 言 放射治疗 手术治疗 化学治疗 传统治疗 前 言 古希腊名医Hippocrates曾用热疗治疗肿瘤，他的座右铭：药物不能治的可以手术治疗，手术不能治的可以用热疗治，热疗不能治的就无法治了。 前 言 20世纪70年代现代影像技术（B超、CT、MRI） 问世之后，影像引导或监视下的热消融治疗技 术在临床的应用迅速兴起，它为实体肿瘤的治 疗开创了原位适形灭活的新纪元，是肿瘤综合 疗中行之有效的方法之一。 * 前 言 热消融的特点 操作简单、创伤小 疗效确切、恢复快 可反复多次行对复 发及多发病灶适用 对直径≤5cm的病灶可达到局部根治 肿瘤坏死清除过程中刺激机体抗肿瘤免疫抑制肿瘤生长 前 言 热消融技术 ?? ?? ?? ?? 微波 射频 冷冻 聚焦 超声 前 言 微波消融治疗恶性肿瘤即通过微波辐射器将高频电磁波（2450MHz）的能量转换成热能，作用于肿瘤组织，通过内源性加热使肿瘤组织凝固坏死，达到治疗肿瘤的目的。 * 前 言 亿高微波消融仪、微波针 * 前 言 亿高微波消融针活体消融范围数据 * 前 言 亿高微波消融针活体消融范围数据 * 前 言 亿高微波消融针活体消融范围数据 前 言 肿瘤微波消融治疗系统 影像系统：B超、CT、MRI 微波源及微波消融器（针）设备 能量调控及温度监测系统 微波消融治疗的机制 肿瘤组织由于富含水分（水是吸收微波的最好介质）及相对乏氧致ｐＨ值降低等特点，较正常组织对热更敏感，MWA技术利用微波的热效应，在影像技术引导下，将植入式微波天线插人到肿瘤组织中在极短时间内产生65℃-100℃的局部高温，使肿瘤组织发生完全凝固性坏死，从而达到肿瘤原位灭活或