药理学精品教学（汕头大学）新生儿及儿童用药-niu教学材料.pptVIP

新生儿及儿童用药;背景;新生儿及儿童的生理特征;年龄依赖性： 不同的年龄由于具有各自的生理特点而对药物反应的特殊性;第一节 新生儿及儿童发育不同阶段的特点;生理特征;药物吸收;出生不久的新生儿，切忌用胶布、氧化锌药膏及膏药，容易引起接触性皮炎； 患皮肤病或进行皮肤消毒时，一般不使用刺激性很强的药物，如水杨酸、浓碘酊等，以免使皮肤发生水泡、脱皮及腐蚀。如必须使用，应从低浓度开始； 局部涂药面积不可过大，浓度不宜太高。如硼酸，一般用于小面积湿敷，毒性不大，但如果用于大面积皮肤涂药治疗，则可能发生急性中毒； 酒精用后不挥发也会中毒。;白蛋白为胎儿白蛋白(与药物的亲和力低)，游离药物浓度相对成人和年长儿高； 新生儿易出现生理性血清胆红素升高和游离脂肪酸浓度增高，它们能置换与血浆蛋白结合的药物，使游离的药物浓度明显增高，导致药理作用增强，甚至出现毒性； 有些药物可与血清胆红素竞争白蛋白的结合部位，将胆红素置换出来，成为游离胆红素，新生儿血脑屏障功能不成熟，大量胆红素极易进入脑组织中，引起核黄疸。可引起高胆红素血症药物：吲哚美辛、维生素K、毛花苷C、地西泮、磺胺 、红霉素、肾上腺素等。;药物分布;肝大但肝药酶不成熟;新生儿肾清除率低下;给药途径对新生儿药物吸收影响;新生儿应视具体药物选择给药途径，对危重新生儿最好选择静脉注射给药，因为吸收最快，药效最可靠。 有条件最好能够通过血药浓度监测来指导药物剂量，并根据药物半衰期决定给药间隔时间。;新生儿药物监测的重要性;需检测血药浓度的药物;三、新生儿常见疾病的合理用药 ;新生儿窒息;新生儿惊厥;新生儿惊厥的治疗;新生儿败血症;新生儿呼吸窘迫综合征 ;新生儿呼吸窘迫综合征;四、婴幼儿、学龄前和学龄期儿童的生理与用药特点;（二）婴幼儿用药特点;学龄前和学龄期儿童;可说服儿童主动服药，尽量口服，避免注射，应注意给药剂量和给药安全性。 儿童新陈代谢旺盛，代谢物排泄快，应注意药物引起的低钠、低钾、酸中毒等现象。 有些药物可能影响儿童的听力、肝肾功能、营养吸收等； 有些药物长期??用可影响生长发育等。;一、明确诊断，合理选药 ;三、选择合适的药物剂型及给药途径;剂型选择的依据; 给药途径;途径选择的依据;2010年版《药典临床用药须知》儿科常用药物剂量表采用的是：每次（日）药量/kg，可根据推荐的小儿剂量乘于小儿体重计算 对于药典或说明书未提供儿童剂量时，可用以下公式：儿童用量=成人剂量×儿童体重/70kg；此公式对年幼儿剂量偏小，而对年长儿，特别是体重过重儿，剂量偏大 ;确定剂量; 按体重计算用药剂量： 儿童剂量 =;按体表面积计算用药剂量： 体表面积(m2)=体重(kg)×0.035＋0.1 (≤30kg) 体重在30kg以上者，体重每增加5kg，体表面积增加0.1m2 体表面积(m2)=0.0128×体重(kg)＋0.0061×身高(cm) 儿童用药量=儿童体表面积×儿童剂量/m2 ;三种剂量计算方法的比较;儿童用药基本原则;个体化给药及监测;谢谢!