糖尿病慢病门诊病人失访原因及对策的研究.docVIP

糖尿病慢病门诊病人失访原因及对策的研究 　　【摘 要】目的：对糖尿病慢病门诊病人失访原因进行分析并研究相应对策。方法：采用回顾性和前瞻性研究相结合的方法，先统计2013年1月-6月我院糖尿病慢病门诊负责回访的初次诊断为糖尿病患者中的失访情况，分析原因并采取针对性措施，将整改后的措施于2013年7月1号应用于临床，比较2013年1月-6月与2013年7月-12月慢病门诊糖尿病病人的失访情况。结果：进行整改后慢病门诊糖尿病病人的失访率明显降低，差异具有统计学意义（Plt;0.05）。结论：糖尿病慢病门诊病人虽然失访率较高可通过采取相关措施降低失访率，保证病人可以得到有效的治疗。 　　关键词：慢病门诊;糖尿病病人;失访 　　 慢病门诊由多科室医疗顾问组成，以专科护士为主导的门诊类型[1]。慢病门诊护士的主要工作就是协同临床医生和营养师做好慢性病和多发病的评估和管理工作。由于糖尿病具有病程发展呈持续性、病情易反复、并发症多、需终身监护等特点，因此许多糖尿病病人无法很好地配合医护人员进行治疗，导致糖尿病慢病门诊病人失访率较高[2]。为了解决这一问题，我院特选取2013年1月-2013年12月的糖尿病慢病门诊病人进行分析研究，现报告如下： 　　1资料与方法 　　1.1 一般资料 　　分别选取2013年1月-6月和2013年7月-12月我院糖尿病慢病门诊接待的118名和121名初次诊断为糖尿病的患者，分别称为干预前组和干预后组。其中干预前组中男性60人，女性58人，年龄分布在45-69岁之间，平均58.3岁;预防后组中男性62人，女性59人，年龄分布在42-70岁之间，平均58.5岁。两组患者在性别、年龄等基本资料上的差别不明显，具有可比性（Pgt;0.05）。糖尿病慢病门诊的护士均为具有多年临床工作经验的专科护士，具有过硬的专业知识和良好的沟通能力，在进入慢病门诊工作之前经过严格的筛选。 　　1.2 方法 　　 先对2013年1月-6月我院糖尿病慢病门诊负责回访的初次诊断为糖尿病患者中的失访情况进行统计，使用电话调查的方式了解导致患者未能按时来院随访的基本因素，结合临床分析原因并采取针对性措施，将整改后的措施于2013年7月1号应用于临床，将整改前后慢病门诊糖尿病病人的失访情况进行分析比较。具体的失访原因和整改措施介绍如下： 　　（1）患者对糖尿病认识度不够 　　由于缺乏对糖尿病的正确认识，因此许多病人及家属对糖尿病没有足够的重视，无法按照医嘱服药、监测血糖和来院随访，对于慢病门诊提供的饮食指导也不能很好地配合。为此，慢病门诊的工作人员与门诊医生配合，确诊为糖尿病的患者无需重新挂号直接来慢病门诊进行糖尿病基本知识的讲解，告知患者糖尿病的潜在危险性、治疗的必要性和有效性、定期随访的重要性。 　　（2）患者服药依从性差 　　糖尿病以药物治疗为主，但是由于受药物副作用、病情易反复等的影响，患者的服药依从性差，无法得到期待的治疗效果，使得患者对治疗报以消极不配合的态度，无法按照约定的时间来院回访。针对这个问题，慢病门诊领导与药剂科负责人协商后，定期安排药剂师来慢病门诊进行个体化的用药指导，必要时开设讲堂为患者答疑，与临床医生一起制定切实可行的用药方案。 　　（3）自身随访工作未做到位 　　糖尿病病人在年龄、学历和性格、经济能力上存在一定的差异，单一的沟通方式无法满足所有病人的治疗需求。因此，慢病门诊工作人员在初次接待患者需仔细询问患者的相关信息，以此作为和患者进行沟通时的参考信息，根据患者的实际情况提供巨额以接受的帮助和建议，取得患者的理解和信任。 　　（4）对最新治疗和护理上的进展了解不够 　　医疗技术和理念进步很快，新的知识总在取代旧的知识，如果不及时充电，带给患者的将是落后的服务。我们就此增加慢病门诊的工作人员数量，使人员有更多的调配空间。定期安排人员外出学习，采取网络学习的方式安排科室人员共同学习临床先进知识，尽量使得每个工作人员将与科室工作有关的最新知识掌握在手。 　　1.3 失访的定义 　　我院慢病门诊根据当地情况将失访定义为：不能根据约定来院进行复查超过3次或者总时间大于2个月。 　　1.4统计学分析 　　采用SPSS15.0对成绩进行记录和分析。计数资料采用X2检验，计量资料采用（±s）来表示，组间比较应用配对t检验，Plt;0.05表示差异有统计学意义。 　　2 结果 　　2.1院感发生情况 　　经过比较，进行整改后，糖尿病慢病门诊病人的失访率明显降低。进行整改前后患者的失访情况比较，见表1 ： 　　表1 进行整改前后两组患者的失访情况[n（%）] 　　组别 　　总人数（n） 　　失访情况 　　采取措施前 　　121 　　55（45.45） 　　采取措施后