肾上腺皮功能减退症诊断思路——黄皓月.pptxVIP

肾上腺皮质功能减退症 诊断思路 黄皓月 分类 （一）急性（又称肾上腺危象） 见于急性感染、出血、静脉血栓、双侧肾上腺手术后、长期大量皮质激素治疗后 （二）慢性 1.原发性（ primary）:又称特发性(idiopathic )， 多为自身免疫所致;又称Addison,s 病 2.继发性（Secondary）：下丘脑-垂体病变 所致ACTH不足 ACTH F CRH 应激（躯体性、情感性、化学性） 昼夜节律 下丘脑—垂体—肾上腺轴的调节 病因 一、原发性肾上腺皮质功能减退症： 肾上腺结核： 国内主要病因，占80% 男性多于女性 多由血行播散所致 早期肾上腺增大，晚期缩小，50%有钙化 特发性慢性肾上腺萎缩： 国外主要病因 女性多于男性 自身免疫有关：抗肾上腺自身抗体，常伴其它自身免疫性疾病 其他：肿瘤转移、白血病浸润、真菌感染、放疗、药物、AIDS、遗传病（肾上腺脑白质营养不良症、先天性肾上腺发育不全、ACTH不敏感综合征等）等 二、继发性肾上腺皮质功能减退症 垂体性肾上腺皮质功能减退症 全垂体功能减退症： 垂体肿瘤、颅咽管瘤、肉芽肿病、淋巴细胞性垂体炎、垂体转移瘤 选择性ACTH缺乏症：淋巴细胞性垂体炎 急性垂体性肾上腺皮质功能衰竭：席汉