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肾上腺肿瘤围手术期护理 泌尿外二科 陈冰 肾上腺胚胎发育和解剖 肾上腺是体内重要的内分泌器官，由于其位置与肾脏关系密切，故传统上属泌尿外科疾病。人体肾上腺左、右各一，位于腹膜后膈肾之间，包于肾周筋膜和脂肪囊内。肾上腺的形状大小乍看起来酷似成年人微屈的末指，其头、体、尾三部也如末指从指根到指尖般模样，但若仔细分辨，则右肾上腺为三角形，跨骑在右肾上极内侧，左肾上腺为半月形，悬垂在左肾上极内侧，正常肾上腺重量约4.0~5.0克。 肾上腺胚胎发育和解剖 肾上腺胚胎发育和解剖 肾上腺胚胎发育和解剖 肾上腺皮质和髓质分别源于中胚层和外胚层，它们的组织结构和激素分泌功能时相对独立的。肾上腺皮质胚胎第5周开始分化，第8周形成独立的腺体，源自神经嵴外胚层的肾上腺髓质于第7周开始想向皮质迁移并沿中央静脉穿过皮质进入肾上腺中央位置。肾上腺皮质的三层结构，即球状带、束状带和网状带于出生3岁才完全形成。成人肾上腺皮质占90%，髓质占10%。少数肾上腺组织可异位或迷走于腹腔干、阔韧带、睾丸/卵巢附件、精索、肾脏等，新生儿的发生率约50%，成人小于1%。 肾上腺胚胎发育和解剖 肾上腺的血供极丰富，每侧有上、中、下三支动脉供应，分别来自膈下动脉、腹主动脉和肾动脉；动脉进入腺体之前再分成数十细支呈“齿梳状”入肾上腺包膜。皮质无引流静脉，髓质毛细血管汇成小静脉，左侧入左肾