痛风患者教育讲座-治疗及护理课件.ppt

达标治疗 达标治疗即达到血尿酸控制标准 血尿酸标准 360 μmol/L 240 μmol/L 血尿酸正常值：男性＜420 μmol/L 女性＜360 μmol/L 持续达标治疗带来的好处 直接好处： 1.减少发作次数 2.减少尿酸盐结晶 3.阻止关节损害 4.减少脏器受损 痛风复发率 血尿酸控制水平 10% 80% 8倍 显著降低痛风发作频率 预防肾脏疾病的发生 保护肾功能 降尿酸治疗 3个月 肌酐明显下降 持续达标溶解痛风石 维持血尿酸水平在240μmol/L以下痛风石溶解速率最快 平均在20个月内患者痛风石可完全溶解 小结： 痛风患者必需长期维持降尿酸治疗 血尿酸水平控制越低，痛风复发率越低 血尿酸水平控制越低，痛风石溶解越快 中途停药，复发频率升高，尿酸盐结晶增加 治疗金标准：持续达标治疗 痛风患者合理饮食 血尿酸水平波动 推荐：“三少一多”饮食 低嘌呤、低热量、低脂、多饮水 同时限烟戒酒 饮食原则： (1)所有动物内脏（肝、肠、心、肚(胃)、腰(肾)、肺、脑）、浓肉汁。 高嘌呤饮食—尽量不吃 鲢鱼、带鱼、海鳗、沙丁鱼、鱼子鱼皮。所有贝壳类、干贝、小鱼干等。。。 高嘌呤饮食—水产类 鱼子 鱼皮 沙丁鱼 凤尾鱼 鲭鱼 鳕鱼 鳗鱼 带鱼 鲳鱼 蛤蜊gé lí 蛤 gé 蛏chēng 牡蛎mǔlì 蚝háo 尽量少喝 * . 保持足够的饮水量，多饮水使每日尿量在2000ml以上，（要保证尿量有2000ml饮水也要2000ml左右）有助于尿酸的排泄，建议多饮碱性矿泉水，而并非矿物质水和纯净水。 * . * . . * . --痛风患者持续达标治疗与饮食 “得了痛风别害怕” 痛风悄然而至 痛！碰不得！！ 真是生命中第一痛 反复发作 苦不堪言 痛风发病率逐年上升 高尿酸血症 1.2亿 痛风 1700万 经济发展，痛风也发展 1.发病率 2.年轻化趋势 3.沿海地区尤其明显，发病率是内地的2倍多 与什么病看齐？ 糖尿病！ 剧烈疼痛、关节破坏残疾、晚期行走困难及劳动力丧失 一、关节 二、肾脏 尿毒症 痛风性肾病 尿酸盐结晶 沉积肾脏 二、其他相关疾病 尿毒症 高尿酸血症 痛风 心肌梗死 高血压 糖尿病 肥胖 脑梗死 为什么会发痛风？ 高尿酸血症！ 痛风与尿酸的关系 1. 高尿酸血症一定会发痛风？ 错！高尿酸血症和痛风是近亲，但不是父子。 2.尿酸正常就不会发痛风了？ 错！ 检测的尿酸类型不同，或者没有测到高峰！ 3. 痛风发作时尿酸一定升高的？ 错 ！痛风急性发作期尿酸是会降低的！ 尿酸水平与痛风发病率 尿酸水平 痛风发病率 420 0.1 % 420–540 0.5 % 540 8.0 % 血尿酸为什么会高？ 只要控制饮食，不喝酒不吃肉，痛风就好了？ 错！ 尿酸是嘌呤分解的产物，仅有20%来源于食物的摄入 还有80%源自身体细胞的新陈代谢，不是饮食！ 尿酸生成后主要靠肾脏排泄 如果尿酸生成过多、排泄减少，血尿酸就升高了！ 食物 肾脏排泄 新陈代谢 尿液 1+1=2: 基因 + 环境因素 = 痛风 1：多态基因—天生的，无法改变 怎么办？吃药对抗！ 1：环境因素---有些可以改变 为什么一样喝酒吃肉，人家尿酸不高？为什么爸爸没痛风，儿子发痛风？ 反复发作 迁延不愈 不能长期坚持服药 控制尿酸水平 痛风急性发作时怎么办？ 痛风急性发作时，不需要使用“青霉素”“ 头孢”“左氧氟沙星”等抗生素 此炎非彼炎！尿酸盐结晶引起的炎症 三大法宝：秋水仙碱、糖皮质激素、消炎镇痛药 激素能用吗？能，合理使用 激素如“地塞米松”可以缓解痛风发作，但不可以连续多次长期使用； 目前主张在痛风发作时使用“得宝松”针肌注，副作用少很多，价廉物美，但也要注意血压血糖、胃出血等。 不可自作主张---医师指导下使用 秋水仙碱片 每1-2小时服用1片，直至关节症状缓解或腹泻或呕吐 × 错 合理使用：一天不要超过2片（0.5mg 一天两次） 消炎镇痛药 安康信、乐松、西乐葆、扶他林、芬必得等止痛药 ----短期使