第三章手外康复2015.ppt

* （二）外固定去除后 1、重点之间关节屈伸练习。 2、待之间关节挛缩粘连松动后，逐渐进行主动运动。 3、远节指骨骨折，指端常合并过敏，需脱敏治疗。 * 4、慢性肿胀的治疗 （1）间歇性加压：使用弹性袖套45min，压力66mmHg，加压30s，间歇30s。（因人而异） （2）关节松动术：去除石膏后立即开始，尤其是旋转运动和尺桡侧运动。主动运动。 * 5、防治关节强直 预防关节强直关键在早期处理损伤、良好的固定位置、早期功能训练。 一旦发生手部关节强直，需积极治疗。 1、支具装配 2、手的主动与被动治疗 3、手术松解等 * 第四节、手部神经损伤 掌握：手部神经损伤后的康复治疗要点 熟悉：手部神经损伤后的康复评定 * 第四节、手部神经损伤 手部神经损伤按Seddon方法分为： 1、神经失用（Ⅰ度损伤）：局部传导功能丧失，神经纤维未发生病变，可自行恢复。 2、轴索断裂（Ⅱ度损伤）：轴突死亡，发生变性。神经生长速度为1mm/d，预后尚好。 3、神经断裂（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ度损伤)需经过多次手术才能恢复功能。 * 康复评定 周围神经损伤修复后，运动、感觉和自主神经功能可有不同程度的恢复，患者工作和生活能力也有一定的改善，因此均需要进行功能评定。周围神经的功能评定一般包括交感神经功能评定、感觉神经功能评定、运动神经功能评定和综合功能评定。 * （一）交感神经功能评定 1.