老年综合征课件.ppt

绵阳市第三人民医院 第六节 晕厥与眩晕 一般护理 1． 心理护理 2． 积极配合医师做好各项辅助检查根据患者个体情况安排外出检查方法。外出时做好个人防护，避免不良刺激。 3 ．做好出院指导 ① 向患者及家属详细讲解晕厥的发病原因、处理措施、预防方法，提高患者自我保护意识； ②指导患者避免危险因素，包括心理方面的因素如紧张、焦虑、烦躁、恐惧、抑郁等负性情绪，生活方面的因素如虚弱消瘦、劳累疲劳过度、饥饿空腹、疼痛等，环境方面的因素如闷热等。 绵阳市第三人民医院 第六节 晕厥与眩晕 眩 晕 【定义】 眩晕是一种临床症状。引起眩晕的疾病很多，除耳鼻咽喉科疾病外，还涉及到内科、神经内科及骨科的疾病。眩晕是一种运动性和位置性的幻觉。包括病人感到周围物体旋转或病人本身在旋转，如起伏波动感、不稳感、摇摆感、头重脚轻感等。 凡是有旋转感觉的，为前庭系统受累，统称为真性眩晕(Vertigo)。而无旋转感觉的，即波浪起伏感、不稳感、摇摆感、头重脚轻感等。除前庭系统可能受累外，常因视觉系统或本体感觉系统受累而引起，这些感觉称为眩晕(dizziness)。 由于前庭末梢感受器是在内耳迷路，故眩晕在耳鼻咽喉科范围内，以研究真性眩晕为主要对象。 绵阳市第三人民医院 第六节 晕厥与眩晕 【病因学及流行病学】 引起眩晕的疾病种类很多，按照病变部位的不同，大致可以分为周围性眩晕和中枢性眩晕两大类。 中枢性眩晕是由脑组织、脑神经疾病引起，比如听神经瘤、脑血管病变等，约占眩晕病人总数的30%。 周围性眩晕约占70%，多数周围性眩晕与我们的耳朵疾病有关。周围性眩晕发作时多伴有耳蜗症状（听力的改变、耳鸣）和恶心、呕吐、出冷汗等植物神经系统症状。部分疾病可反复发作性眩晕，自行缓解。 绵阳市第三人民医院 第六节 晕厥与眩晕 【身体状况评估】 一、疾病表现 周围性眩晕 　周围性眩晕(耳性眩晕)是指内耳前庭至前庭神经颅外段之间的病变所引起的眩晕。症状重，病情轻。 (1)梅尼埃病 (2)迷路炎 (3)内耳药物中毒 (4)前庭神经元炎 (5)位置性眩晕 (6)晕动病 绵阳市第三人民医院 第六节 晕厥与眩晕 中枢性眩晕 　　中枢性眩晕(脑性眩晕)指前庭神经颅内段、前庭神经核及其纤维联系、小脑、大脑等的病变所引起的眩晕。症状轻，病情重。 (1)颅内血管性疾病 (2)颅内占位性病变 (3)颅内感染性疾病 (4)颅内脱髓鞘疾病及变性疾病 (5)癫痫。 以上疾病可有不同程度眩晕和原发病的其他表现。 绵阳市第三人民医院 第六节 晕厥与眩晕 二、疾病判断 　（一）、根据病史分析及检查结果的定位诊断 1．前庭末梢性眩晕——感受信息障碍 2．脑干、小脑病变性眩晕 3．丘脑、皮层功能障碍性眩晕-知觉障碍 （二）、应明确眩晕的性质 （三）、前庭功能测验、电测听较有价值，头颅摄片、脑电图、脑脊液检查、Cr、hmI、脑血管造影可进一步明确病因。 三、疾病治疗 1．梅尼埃病 过去称为美尼尔病 2．其他类型的眩晕在进行病因治疗同时，应进行对症治疗。 绵阳市第三人民医院 第六节 晕厥与眩晕 【护理】 眩晕是老年人的常见病、多发病，引起老年人眩晕是多种病因协同作用的结果，常以心、脑、内耳微小血管缺血硬化为主。 应全面检查，对确定病因，非常重要。而我们的护理体会是积极的护理观察对老年人眩晕症缩短治疗时间，减少痛苦，提高老年人的生活质量，早期疾病的诊断、治疗、预后均具有重要的临床意义。 1、整体护理 2、临床护理 3、饮食护理 4、心理护理 绵阳市第三人民医院 第七节 跌 倒 【定义】 跌倒的定义较多，有定义为“一种不能自我控制的意外事件，个体被迫改变正常的姿势停留在地上、地板上或者更低的地方”。 【流行病学】 现有资料显示，欧美国家社区居住的65岁以上健康老年人每年发生一次以上跌倒为35%?40%，护理院或医院老年人群每年跌倒发生率是社区老年的3倍。 跌倒造成的骨折是老年人致残和致死的重要原因，老年人群中，跌倒导致骨折的概率高达30%。 绵阳市第三人民医院 第七节 跌 倒 【跌倒对老年人的影响】 跌倒是老年人的主要健康问题之一。 跌倒对老人带来的主要影响包括： ①丧失自尊； ②增加再次跌倒的可能性； ③出现合并症和严重并发症； ④加速病人心智状态的功能减退，如惧怕跌倒。 惧怕跌倒定义是指在日常生活中缺乏能够避免跌倒的自信心。惧怕跌倒是老年人常见的心理问题，在曾经跌倒过和从未跌倒过的老人中都可能存在。 有1次以上跌倒经历、女性、高龄是惧怕跌倒的主要危险因素。惧怕跌倒会造成老人体力活动和精神活动的减少，跌倒风险增加，健康相关的生活质量进行性下降。 绵阳市第三人民医院 第七节 跌 倒 【跌倒风险评估】 跌倒者总是存在1个或多个跌倒的危险因素。 跌倒的危险因素包括老年人自身