糖尿病护理查房1课件.ppt

护理诊断 焦虑 、恐惧 护理目标 消除患者焦虑、恐惧心理 护理措施 1）向患者做胰岛素注射相关知识，教会患者自己正确注射胰岛素。 2）观察患者情绪反应，及时予心理支持 3）介绍成功病历，帮助树立战胜疾病信心 4）对患者取得的成功给予赞扬和鼓励 5）鼓励家属予以经济和情感支持 护理评价 患者恐惧减轻，未学会自己注射胰岛素 * * 护理问题 知识缺乏 护理目标 患者掌握疾病的知识与自我管理的方法 护理措施 1）宣教疾病相关知识 2）饮食宣教，根据自身情况选择合适的食物，达到使血糖平稳的效果 3）运动宣教，选择恰当的运动强度，适量运动 4）加强用药指导，指导胰岛素的用法用量 5）规律监测血糖，及时了解病情 护理评价 患者部分掌握疾病知识 * * 护理问题 潜在并发症：低血糖反应 护理目标 能够预防低血糖反应或发生时能够及时处理 护理措施 1）密切监测血糖变化 2）遵医嘱正确注射胰岛素 3）告知低血糖反应的诱因，指导其了解低血糖反应的症状及处理措施。 4）随身应备急救卡及糖果等食品，以防发生低血糖是可以及时自救 护理评价 患者基本了解低血糖反应症状 * * 五、健康宣教 “五驾马车”治疗缺一不可： 饮食控制、合理运动、药物治疗、 血糖监测、自我管理教育 39 * 得了糖尿病该 怎么办？ * 食物组成总原则： 高碳水化合物、低脂肪、适量蛋白质、高纤维的膳食。热量的分配应该尽量符合以下标准，脂肪占25%—30%，碳水化合物，占50%—60%，蛋白质比例15%。 主食的分配： 每天的热量按1/5、2/5、2/5分配至早、中、晚3餐中，或者采用少食多餐的方法，将一天的热量分配5—6餐。 饮食指导 * * 简单饮食1，2，3，4，5 每天1袋牛奶 每天200-250g碳水化合物 每天3个单位优质蛋白(1单位优质蛋白=猪肉1两=鱼2两=鸡蛋1个) 4句话：有粗有细 不甜不咸 少吃多餐 七八分饱 每天500g蔬菜 * * 到底该怎么吃？ 食物品种多样化，全面获得营养 四大类食品不可缺：谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配，荤素食搭配，干稀食搭配 勿挑食，勿偏食。 * * 适应症： 病情控制稳定的2型糖尿病 体重超重的2型糖尿病 稳定期的1型糖尿病 稳定期的妊娠糖尿病 运动治疗 * * 有氧运动——消耗葡萄糖、动员脂肪、调整心肺 运动的类型 无氧运动——氧气不足使乳酸增加，导致气急、肌肉酸痛等 * * 运动的时间 从第一口饭算起餐后1小时左右 早餐后运动效果最好 晚餐后运动——消耗多余能量 晨练不宜过早、不宜空腹 * * 运动强度和频率 每周3~5次，每次30分钟左右的中等强度运动 进行中等强度运动时心率应该达到最大心率的60%~70% 自我感觉：周身发热、微微出汗，但不是大汗淋漓 建议测算运动时的脉率=170-年龄 * * 适应症： 所有的1型糖尿病 2型糖尿病出现以下情况时： 存在口服降糖药使用禁忌时 口服降糖药失效时 新诊断但血糖很高时，尤其是体重下降明显者 药物治疗—胰岛素 * * 人体适合注射胰岛素的部位是腹部、大腿前侧及外侧、上臂外侧和臀部，主要是因为这些部位下面都有一层可吸收胰岛素的皮下脂肪组织而没有较多的神经分布。 腹部：以患者的一个拳头盖住肚脐处勿注射胰岛素（大约脐周5cm以内），在肚脐两侧约一个手掌宽的距离内注射。在这外侧的腹部注射时，针头容易扎到肌肉。即便体重过重者，其皮下层越往身体两侧越薄。 手臂：应选择上臂外侧四分之一的部位（手臂三角肌下外侧）注射。 大腿：应选择前面或外侧面进行大腿注射，因为大腿血管及神经多分布内侧，容易被胰岛素针头刺伤。 臀部：注射部位是从髋骨上缘往下至少10厘米远处（臀部通常为外上方处） * . . . 39 . 胰岛素应储藏在摄氏2～8℃环境中，但切勿冷冻，也不应受热或阳 光照射。因为胰岛素冰冻后会变性，失去生物活力。若没有冰箱， 也应放在阴暗、凉爽而且避光的地方。 外出旅游时应存放在有冷源的保温容器内，使用中的瓶装胰岛素可 以放在冰箱的冷藏室中，保存约3个月。可随身携带保存4周。 暴露在阳光下或放在温度较高的地方会引起胰岛素活力损失。如温 度在30～50℃时，各种胰岛素都会部分失效，颜色及结构上都会有 改变 瓶装的胰岛素在室温下(大约25℃)，可以安全的存放六个星期左右。胰岛素笔芯常温下可以保存约四个星期。 乘坐飞机时，胰岛素不要放在行李中托运，因为托运温度常在冷冻点以下。 . . . 41 那血糖控制到