第三节原发性肾病综合征课件.ppt

* . * . * . 第三节原发性肾病综合征 1 概念 2 病理生理 3 临床表现 4 辅助检查 5 治疗原则 Nephrotic Syndrom NS Section 3 1 conception 2 pathogenesis 3 clinical manifestation 4 laboratory examination 5 therapy Nephrotic Syndrom NS NS的概念 是一组由多种病因引起的，以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为临床表现的一组综合征。 小儿时期多为原发性，男性多见。3-5岁为高发年龄。 Conception of NS NS is characterized by heavy proteinuria, hypoalbuminemia ,and edema with hyperlipidemia. NS的分型 按病因分为 原发性肾病 继发性肾病 先天性肾病 单纯性 肾炎性 Category of NS congenital NS primary NS secondary NS Congenital NS 先天性肾病：双侧肾肿大，腹部严重水肿和腹胀。 NS的病理生理 1 蛋白尿：由于肾小球滤过膜屏障性质改变，大量清蛋 白由尿中丢失，还有其他蛋白。 2 低蛋白血症：大量清蛋白经肾小球滤过，肾小管对重吸收 的清蛋白分解． ３水肿：血清清蛋白降低，血浆胶体渗透压下降，水和电解 　质渗入组织间隙，肾素－血管紧张素－醛固酮系统被激活 　４高脂血症：血清胆固醇升高．低蛋白血症使肝脏脂质、脂 　　蛋白合成增加所致。　　 Etiology and Pathogenesis Proteinuria The underling pathogenetic abnormality in NS is proteinuria ,which increases in glomerular capillary wall permeability . 【Etiology and Pathogenesis 】 Hypoalbuminemia Excessive urinary loss of protein by the kidney ,leads to a decrease in serum protein . Edema the decrease in amount of serum protein which is especially the albumin , is the cause of reduction of colloidal osmotic pressure . Hyperlipoidemia Almost all serum lipid and lipoprotein levels are elevated . ＮＳ的病理生理简图 病理生理简图： 肾小球滤过膜屏障障碍 蛋白尿 水肿 低蛋白 血症 高脂 血症 年龄特点: 3-7岁的男孩. 有水肿: 全身凹陷性水肿, 严重者有腹水. 有尿少, 尿色变深. 无明显少尿和高血压. ＮＳ的临床表现 1 单纯性肾病的临床表现 2 肾炎性肾