第四节_肠痈幻灯片.pptVIP

肠痈（急性阑尾炎）诊疗方案及围手术期中医治疗方案 一、概述 中医定义：肠痈是发生于肠道的痈肿，属内痈范畴。 临床上西医的急性阑尾炎、回肠末端憩室炎、克隆氏病等均属肠痈范畴。 特点：腹痛起于胃脘或脐周，数小时后转移到右下腹，伴发热、呕吐、恶心，右下腹持续性疼痛并拒按。 该病可发生于任何年龄，以青壮年为多，男性多于女性。 一、概述 中医文献认识 《素问·厥论》：又有“大肠痈”、“小肠痈”、“盘肠 痈”、“缩脚肠痈”、“直肠痈” 《金匮要略》：对肠痈的未成脓和已成脓的辨证、 鉴别、治法有了较详细的论述。 《医宗金鉴》：认为肠痈是湿热、气滞瘀血注于肠 所致 二、病因病机 总由气机不畅，气滞血瘀，瘀久化热，热盛肉腐所致。 饮食不节 饱食后急剧奔走或跌扑损伤 寒温不适 情志所伤 西医学认为本病主要是阑尾官腔阻塞和细菌入侵，导致阑尾血运障碍，细菌繁殖，炎症侵润，阑尾水肿、渗出、缺血、坏疽。 三、分型： 急性单纯性阑尾炎； 急性化脓性阑尾炎； 坏疽性穿孔性阑尾炎； 阑尾周围脓肿。 四、临床表现 初期：约70-80%的患者具有典型的转移性腹痛。初起脐周或上腹部疼痛，较轻，位置不固定，呈阵发性，经数小时或1日后疼痛转移至右下腹，痛处固定，持续，并阵发性加重，拒按，腹肌挛急。绝大多数患者腹痛初起即在右下腹。伴微热（体温38℃左右）、恶心、呕吐、纳差，舌苔白