社区中医护理计划及实施的方案.docVIP

社区中医护理计划及实施的方案 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.343 　　doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.05.343 　　作为一名中医特色社区卫生服务机构的护理工作者，首先要了解中医护理发展简史，学习和掌握中医护理哲学知识、基础理论以及中医在数千年的临床实践中，积累的诊治疾病和护养患者的经验，关心体贴患者，把患者的需求当成自己的需求，制定出科学合理的中医护理计划，有效地运用护理程序，才能做好中医护理方案的实施。因此，要做好以下几方面?工作。 　　作为一名中医特色社区卫生服务机构的护理工作者，首先要了解中医护理发展简史，学习和掌握中医护理哲学知识、基础理论以及中医在数千年的临床实践中，积累的诊治疾病和护养患者的经验，关心体贴患者，把患者的需求当成自己的需求，制定出科学合理的中医护理计划，有效地运用护理程序，才能做好中医护理方案的实施。因此，要做好以下几方面?工作。 　　做好中医护理评估 　　做好中医护理评估 　　中医护理的评估方法须在掌握中医基本理论的基础上，通过“望、闻、问、切”的手段，收集与病因、病位、病性有关的资料，了解患者所需，为辨证施护提供依据。例如：患者表现神昏烦躁、面色红赤、恶热喜冷，小便短赤、大便燥结、舌尖红、苔黄、脉数，则属热证，病位在心；表现纳呆腹胀、面色苍白、恶寒喜热、口淡不渴、手足厥冷、小便清长、大便溏薄、舌淡苔白，则属寒证，病位在脾胃；精神萎靡不振、声低气短息微、腰痛喜按，属虚证，病位在肾；声高气壮息粗，腹痛剧烈拒按，舌苔厚腻，脉实有力属实证，病位在大肠。同时，要了解发病原因是与感受“风、寒、暑、湿、燥、火”之邪有关，还是因“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”过度，或由于饮食、劳倦、外伤所致。因而要求护理人员对患者的临床表现能运用中医理论正确判断。在临床实践中加强与患者的沟通，提高观察能力，不断积累经验，才能真正掌握具有中医特色的评估技能。 　　中医护理的评估方法须在掌握中医基本理论的基础上，通过“望、闻、问、切”的手段，收集与病因、病位、病性有关的资料，了解患者所需，为辨证施护提供依据。例如：患者表现神昏烦躁、面色红赤、恶热喜冷，小便短赤、大便燥结、舌尖红、苔黄、脉数，则属热证，病位在心；表现纳呆腹胀、面色苍白、恶寒喜热、口淡不渴、手足厥冷、小便清长、大便溏薄、舌淡苔白，则属寒证，病位在脾胃；精神萎靡不振、声低气短息微、腰痛喜按，属虚证，病位在肾；声高气壮息粗，腹痛剧烈拒按，舌苔厚腻，脉实有力属实证，病位在大肠。同时，要了解发病原因是与感受“风、寒、暑、湿、燥、火”之邪有关，还是因“喜、怒、忧、思、悲、恐、惊”过度，或由于饮食、劳倦、外伤所致。因而要求护理人员对患者的临床表现能运用中医理论正确判断。在临床实践中加强与患者的沟通，提高观察能力，不断积累经验，才能真正掌握具有中医特色的评估技能。 　　掌握中医护理诊断 　　掌握中医护理诊断 　　护理诊断是对护理对象生理、心理、社会文化及精神、情志方面现存或潜在的健康问题反应的一种临床判断。其诊断范围必须在护理职责范围内能解决或缓解的问题。例如：自理能力缺陷与肢体偏瘫有关；知识缺乏与缺乏对本病的认识有关等。但某些护理诊断是从中医护理评估中产生的，其健康问题和相关因素是应用中医辨证分析作依据的，描述中可采用中医理论或增加中医辨证的相关因素，以更全面、细致地反映患者现存的或潜在的健康问题。例如：关于营养代谢方面的，可以提出：辛凉解表饮食的需要与外感风热有关。以此类推，可根据患者的证候提出各种饮食的需要。如：滋阴饮食的需要与肝肾阴虚有关，从而提供有针对性的饮食指导――进食枸杞子、百合、党参、麦冬等；又如：便秘与胃肠积热有关；或与气虚传导无力有关；与饮食不节、过食辛辣有关等，以采取更有针对性的措施解决便秘问题，如指导患者饮食不宜过于辛辣、每天适当活动，可做揉腹运动等。关于体温方面，可提出：壮热(体温过高)、恶寒发热、寒热往来、但热不寒、但寒不热、畏寒肢冷等，其临床依据、相关因素各不相同，护理措施也完全不同，关于睡眠方面，可提出不寐、多梦易醒、入睡困难、早醒等，其相关因素中的病理因素除西医提出的以外，可增加肝火扰心、气血不足、心神失养；痰热扰心、神不守舍；饮食不节、胃中不和等，护理措施及健康教育内容也可更有针对性。 　　护理诊断是对护理对象生理、心理、社会文化及精神、情志方面现存或潜在的健康问题反应的一种临床判断。其诊断范围必须在护理职责范围内能解决或缓解的问题。例如：自理能力缺陷与肢体偏瘫有关；知识缺乏与缺乏对本病的认识有关等。但某些护理诊断是从中医护理评估中产生的，其健康问题和相关因素是应用中医辨证分析作依据的，描述中可采用中医理论或增加中医辨证的相关因素，以更全面、细致地