糖尿病分类及综合治疗控制的方法的研究.docVIP

糖尿病分类及综合治疗控制的方法的研究 　　【中图分类号】R587.1【文献标识码】C【文章编号】1672－3783(2011)08－0417－01 　　【摘要】结合临床实践，以糖尿病特征为切入点，通过分析确立了糖尿病治疗和控制的一套行之有效的综合疗法。该方法以对患者的教育为基础，将科学的饮食疗法、适当的运动疗法和最终的药物疗法统一为一体，环环相扣。应用综合疗法，患者病情能得到最好的控制，最终实现患者维持正常生活和工作的目标。 　　【关键词】糖尿病，胰岛素，并发症，综合治疗法 　　随着人们生活水平的不断提高，饮食结构的改变，糖尿病的发病率呈逐年上升趋势，该病及其并发症一直是严重威胁人们身体健康的世界性公共卫生问题［1］。目前世界糖尿病患者人数最多的前3位国家为印度、中国和美国，我国已成为世界上糖尿病患者人数第二多的国家［2,3］。糖尿病是继心脑血管疾病、肿瘤之后另一危害人民健康的重要、慢性、非传染病［4］。发病率增加最快的是发展中国家。基于此，对糖尿病的治疗控制方法的研究具有重大的社会价值和理论意义。? 　　1 糖尿病及其分类、特征 　　 糖尿病（disbetes mellitus）是以持续高血糖为其基本生化特征的一种综合病症，各种原因造成胰岛素分泌不足和(或)胰岛素在靶细胞不能发挥正常的生理作用，使体内糖、蛋白质及脂肪代谢发生紊乱。主要症状为“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重减轻。久病可引起多系统受损导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭，重症者可发生酮症酸中毒、高渗性昏迷等急性代谢紊乱［1］。 　　 按照WHO及国际糖尿病联盟（IDF）专家组的建议，糖尿病可分为1型、2型、其他特殊型及妊娠糖尿病4种［3］。而结合我国临床实践，习惯将糖尿病分为1型、2型及妊娠糖尿病3种，相应特征分别如下： 　　 （1）1型糖尿病:多发于青少年，“三多一少” 症状明显且起病急、血糖高，易出现酮症酸中毒。 　　 （2）2型糖尿病:多发于40岁以上成人或老年人，但有年轻化趋势，症状不明显，常在体检时发现。 　　 （3）妊娠糖尿病:特指孕妇在怀孕期间发生的糖尿病，多发生在孕后第24~28周。? 　　2 糖尿病并发症 　　 糖尿病并发症分为急性并发症和慢性并发症。 　　 （1）急性并发症:常见的糖尿病急性并发症有糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷（又称糖尿病高渗状态）、糖尿病乳酸酸中毒。 　　 （2）慢性并发症:糖尿病不治疗出现的慢性并发症一般发生在糖尿病诊断的几年或十几年后，也有在诊断当时已存在的。常见的慢性并发症有心血管病变、肝肾病变、脑血管病变、神经病变、眼部病变、糖尿病足部病变等。? 　　3 糖尿病的治疗控制方法 　　 糖尿病患者须正确地对待糖尿病，若不加以重视，一旦失去了对血糖的控制任其肆虐的话，糖尿病便是所有疾病中最具隐蔽性而又是最残酷的疾病之一。控制它的最好方法就是用积极乐观的态度去对待。在对糖尿病患者进行教育后使其具有良好心态的前提下，着力从以下几方面对糖尿病进行治疗以控制病情的发展，以维持患者正常的生活和工作。 　　3.1 糖尿病的饮食治疗:合理科学地控制饮食是治疗糖尿病首要与基本的措施，是向糖尿病作斗争的必要手段。无论任何类型的糖尿病患者，如果象正常人一样进食，将会出现餐后高血糖，对病情十分不利。文献［5-8］等在此方面已有较多论述，结合临床实践，笔者作了如下梳理和总结。 　　3.1.1 糖尿病饮食治疗的目的和意义:（1）提供符合生理需要的营养，改善健康状况；（2）尽可能保持理想体重；（3）预防和治疗急性并发症；（4）防止和延缓慢性并发症。 　　3.1.2 糖尿病饮食治疗的方法:文献［5-8］等在此方面有较多论述，总的原则是： 　　 （1）病人须严格按照医生和营养师的饮食要求定时、定量进餐； （2）食品丰富多样，尽量减少食用荤油、肥肉，多吃鱼、兔等，使各种营养成分配比均衡； （3）禁烟限酒，少吃食盐。 　　3.2 糖尿病的运动治疗: 运动疗法是糖尿病综合治疗不可或缺的一部分，它与饮食密切关联，二者相辅相成，相互配合才能收到事半功倍的效果。 　　3.2.1 运动疗法的原则: （1）持之以恒； （2）量力而行； （3）循序渐进。 　　3.2.2 运动疗法的注意事项: （1）运动前后监测血糖； （2）选择适宜的运动方式； （3）科学安排运动时间，尽量在餐后半小时进行； （4）随身携带糖果或饼干，防止发生低血糖。 　　3.3 糖尿病的药物治疗: 文献［9］指出：在国内，中医机构积极开展了一系列针对糖尿病及其并发症的治疗，治疗的方法比较灵活多变，其疗效稳定、不良反应少且能延缓或减少并发症的发生，提高患者生存质量，但临床研究的质量问题及疗效评价方法和标准