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糖尿病检测的方法及其意义 　　糖尿病是一种慢性代谢性疾病，常伴有多组织、多器官的结构与功能的改变。及时做好相关的各项检查，对治疗和预防并发症都有极其重要的意义。那么，糖尿病患者究竟需做哪些检查呢？做这些检查的有哪些意义？下面介绍如下： 　　 　　血液检查 　　1.血糖 　　空腹血糖――对糖尿病的诊断敏感性低于餐后2h血糖，空腹血糖的正常值为126mg/dl.110-126mg/dl为空腹血糖受损（IFG）。空腹血糖大于200mg/dl,表示患者的胰岛储备功能较差。 　　餐前血糖――中餐和晚餐前测定，主要用于治疗中病情的监测。 　　餐后2h血糖――根据监测的目的不同，进食情况也不同，当对糖耐量异常确定时，应给与标准餐负荷，进食100g馒头或米饭；如观察糖尿病治疗效果，了解糖尿病的控制程度，检查日应按平时进食和治疗用药，不需要改变原有治疗方案。 　　夜间3点血糖――观察夜间是否出现过低血糖。 　　随机血糖――1天中任何时间测定，在怀疑有低血糖或高血糖时随时检查。 　　自我监测血糖（SMBG）――每天测定多次，常用的测定时间点有：空腹，中、晚餐前，早餐后2小时、中、晚餐后2小时，晚10点，凌晨3点。多次监测血糖适用于糖尿病强化治疗者，胰岛素治疗且病情不稳定者，为调整胰岛素用量提供数据。 　　24小时动态血糖监测――动态血糖监测仪每5分钟自动检测一次，储存在电脑中，可用于分析病情，指导治疗。 　　2.糖化血红蛋白 　　糖化血红蛋白（HbA1c）反应采血前2~3个月血糖平均水平，它不受进食、药物及其他生理因素变动的影响。在所有糖尿病病人中，每年至少应测4次HbA1c以证实他们的血糖控制情况。HbA1c浓度保持在＜7％，可减少并发症，如果＞8％，应重新评价治疗方法。 　　2009年12月29日美国糖尿病协会（ADA）修订了关于糖尿病诊断的临床年实践建议，提出将HbA1c作为快速、早期的检查方法，能够减少未诊断的患者的数量，更好的确定糖尿病前期患者。HbA1c检查可衡量3个月期间平均血糖水平，HbA1c接近5%提示没有糖尿病，根据新修订的循证指南，HbA1c在5.7%到6.4%之间提示糖尿病前期，HbA1c水平为6.5%或更高提示糖尿病。 　　 　　口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 　　正常人服葡萄糖后几乎全部被肠道吸收，使血糖迅速上升，并刺激胰岛素分泌，肝糖原合成增加、分解受抑制，肝糖原办理出减少，体内组织对葡萄糖的利用增加。服葡萄糖后30～60分钟血浆血糖达到最高峰（峰值＜200mg/dL）以后迅速下降，在2小时左右下降到接近正常水平，3小时血糖降至正常。 　　患糖尿病时，耐糖功能低下，服葡萄糖因糖峰值超过正常，多≥200mg/dL，且高峰延迟，2小时也不能下降到正常。方法：试验前3天，每天的碳水化合物摄入量不少于150克。试验开始前10～16小时停止进食，但可以饮水。试验最好从早晨6～8点进行，先取空腹血标本测空腹血糖，然后将75克葡萄糖溶于250～300毫升水中，在5分钟内喝完（儿童服葡萄糖量可按每公斤体重1.75克计算），总量不超过75克；对于糖尿病人，为减少对β细胞的强烈刺激，可以进食2两左右的（约100克）馒头代替葡萄糖，随即在服糖后30分钟，60分钟，120分钟，180分钟再分别取血留标本测血糖。在留血液标本的同时，每次均收集尿液，检查尿糖。正常值：各时项的正常血浆血糖的上限定为：空腹125mg/dL(6.9mmol/L)、服糖后30分钟190mg/dL(10.5mmol/L)、60分钟180mg/dL(10.0mmol/L)、120分钟140mg/dL(7.8mmol/L)、180分钟125mg/dL(6.9mmol/L)。50岁以上者，每长10岁，又可分别在30分钟、60分钟、120分钟各增加5mg/Dl、10md/dL、5mg/dL。口服葡萄糖耐量诊断标准：把服糖后30分钟或60分钟血糖值做为1点其他各时限血糖值（空腹、2小时、3小时、）为3点，共4点。若4点中有3点大于上述各时项上限者，则诊断为糖尿病。若4点中有2点达到或高于上述正常上限，为糖耐量减低，属于可疑病例，需长期随访。糖耐量减低，虽不诊断为糖尿病，但在临床上可按糖尿病对待。 　　 　　胰岛素测定 　　胰岛素测定是诊断糖尿病和区分糖尿病类的最可靠方法，也是反映胰岛素细胞贮务和分泌功能的重要指标。对临床已初步诊断的病人，只有通过胰岛素测定才能进一步明确诊断，并区分其属于IDDM还是NIDDM，以指导临床治疗和用药。在做口服葡萄糖耐量试验（OGTT）时，可同时抽5次静脉血测定血浆胰岛素水平。血浆胰岛素测定有空腹胰岛素水平测定和胰岛素释放试验两种。正常人用放射免疫测定法测定其空腹胰岛素水平为5～25mu/L，口服75克葡萄