腰椎间盘突出症的临床型与治疗.ppt

10年内邻近节段25%发生退变。 * 1、传统中医：改变突出髓核的位置，消除神经根炎性水肿，促进炎性物质吸收。 * 2、“盘内”技术：盘内技术不能直接切除突出的髓核组织，因而又称为“内减压”。（1）激光 * （2）射频 * （3）低温等离子刀：依次完成2、4、6、8、10、12点6个方向消融和固化。 腰突症不同阶段都有其相应的治疗手段，过早选择终极治疗方法容易产生许多问题，容易陷入过度治疗的误区。 * 在相同疗效前提下，首选更微创的方法是腰椎间盘突出症突治疗的一个原则。微创是相对的，相比之下保守治疗更微创。 保守治疗的时间不必严格按照６个月执行。 单纯髓核摘除后带来椎间隙丢失、脊柱失稳、椎管狭窄等问题。2、髓核摘除+融合术：（1）L45椎间盘髓核摘除+ALIF固定。 （2）腰4-5后路椎间盘摘除椎板减压钉棒内固定及横突间植骨术后 （3）L45椎间盘突出髓核摘除后路钉棒及椎间cage固定加横突间植骨术。 融合带来手术节段活动度丢失、邻近节段退变加速。3、髓核摘除+非融合术：（1）人工椎间盘置换术：青壮年，单纯椎间盘突出，腰痛大于腿痛，单节段或两节段。远期效果有待观察。 * （2）L4-L5椎间盘突出, 髓核摘除+Dynesys固定，术后症状明显减轻。 （3）L45椎间盘突出伴椎体不稳，L5S1Ⅰ度滑脱。椎板减压+L45髓核摘除+L45非融合+L5S1融合。术后症状明显缓解。