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女性生殖系统解剖 女性内生殖： 女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵粱。输卵管及卵巢被称为子宫附件。 外生殖器： 前力耻骨联合，后为会阴。包括阴阜，大阴肟，小阴肟，阴蒂和阴道前庭。 子宫韧带： 子宫韧带旮4对，即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。呦韧带和宫骶韧带能使子宫保持前倾位置。 子宫峡部： 宫体与宫颈之间敁狭窄部分称子宫峡部，茌非孕时长约lcm.其K端与亡颈管内腔相连。子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解 剖学内口，其下端因粘膜组织于此处巾宫腔内膜转变为宫颈粘膜称组织嗲内口。 骨盆的类型： 女性：骨盆入口呈横椭呦形。骨盐侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘减》10cm.敁常见，女性正常骨盆。 扁平型：骨盐入口呈扁椭呦形，入口横泾大于前后径。耻骨弓宽，骶骨失去正常弯度，骨盆浅，较常见。 类人猿型：骨盐入口呈长椭呦形，入口横浼大于前橘泾。骨盐两侧壁稍内聚，坐骨棘较突出，坐骨W迹较宽，骨盐前部较窄而 后部较宽。 男型：骨盐入口略呈三角，两侧壁内聚，坐骨棘突山，骶骨较直而前倾。骨盆呈湘斗形。 盆腔淋巴：髂淋巴组织，髂内外.总淋巴结组织。2.骶的淋巴组位于骶骨时面。3.腰淋巴组织位于腹主动脉旁。 女性生殖器官邻近器官： 位于阴道前面的尿道，位于子宫前面的膀胱，位于宫颈旁的输以管和位于阴道及f宫后面的直肠。阑尾K端宥吋与右侧输卵管 与卵粱贴近。 女性生殖系统生理 月经: 月经足女性生殖功能成熟的一种外在标志，足随卵巢的周期性变化.子宫内膜周期性脱落及出血。 片经初潮、川经周期、经期、经ith 月经初潮——女性月经第一次來潮。月经周期——两次月经第一日的间隔时间，通常28-3 0日。经期一一月经持续数日，以3- 6日屈多。经砧一一月经总失血玷，每月失血砧?般不超过80ml，以月经第2、3日出血砧姒多。 卵粱功能： 卵巢为女性性腺，具有两大功能。生殖功能一排卵：内分泌功能一合成并分泌甾体激岽（雌激索、孕激紊、少以雄激袭）和多 肽激岽（松弛岽、制卵泡岽等\ 卵粱的周期性变化： 卵泡的发宵及成熟2.排卵3.黄体形成及退化 子宫内膜的周期性变化： 子宫粘膜的周期性变化 增殖期：月经周期的5?14日，相当于卵泡的发育及成熟阶段。1＞增殖期早期：月经周期5?7日。内膜增生1?2cm。 2＞增殖期中期：月经周期8?9日，内膜增生-腺上皮细胞增生。3＞增殖期晚期期：川经周期11?14日内膜增生3?5 cm. 分泌期：月经周期15~28日。相当于货体期。孕激岽的作用F子宫内膜成分泌反应。1＞分泌早期：月经周期15?19 日，内膜腺体更长，屈曲更明显。2＞分泌屮期：月经周期20?23日。内暎更厚锯齿状。3＞分泌晚期：月经周期24?28日月经來 潮前期，相当于货体退化阶段。 片经期：片经周期1?4日。基底层崩解脱落，孕酮和雌激紊撤退的结果。 子宫粘膜的生物化嗲变化 酸性黏多糖2.血管收缩因子3.巢体激岽受体4.水解酶 排卵: 随卷卵泡的发宵成熟，卵泡逐渐向卵巢衣而移和并向外突出。当卵泡接近卵巢农面时，该处的表层细胞变河、破裂，卵细胞和 它周围的一些细胞一起被排山，此过程为排卵。徘卵通常发生在下次月经來潮前14日左右。 卵粱合成： 卵巢合成与分泌3种性激岽：雌激索、孕激岽和少雄激岽。 雌激素对子宫的生理作用： 雌激紊能促使子宫发宵，肌层变厚，血运增加，奋使子宫收缩力增强和增加子宫平滑肌对缩宫岽敏感性的作用：使子宫内膜增 生：使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增多，质变稀溥，易拉成丝状。 孕激素对子宫的生理作用： 孕激岽能使子宫肌纤维松弛，兴夼性降低：降低妊娠子宫对缩宫索的敏感性：旮利于受精卵在宫腔内生长发育。 3 .妊娠生理 受精卵卷床必须具备条件： （1）透明带必须消失：（2）囊胚滋养细胞必须分化出合体滋养细胞：（3）囊胚与子宫内膜必须同步并相互Fid合：（4）孕妇体 内必须有足够数佾的孕酮。 受精卵巷床后，按蜕膜与受精卵的部位关系，分为儿部分蜕膜？ 按蜕膜与受精卵的部分关系，分力底脱膜（与赛胚极滋养层孩触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发宵成力胎盘的母体部分）、包 蜕膜（覆盖在囊胚衣面的蜕膜，因高度伸展缺乏营养渐退化）和真蜕膜（为底蜕膜和包蜕膜以外掩盖宫腔的蜕膜）3部分。 胎盘有功能: 胎盘在气体交换（供给胎儿维持生命的02并排出C02）、营养物质供应（如葡萄糖、鉍基酸、脂肪酸）、扑除胎儿代谢产物（如 鉍岽、以酸、肌酸、肌酐等，经胎盘送入母血直至排出体外）、防御功能（胎盘的解降作用宥限，并能使血中免疫抗体IgG通过 胎盘）和合成功能（能合成蛋白激岽如ICG、人胎盘土乳紊、妊娠特诗性P1糖蛋白、人绒毛膜促叩状腺袭和甾体激袭如雌激 紊、孕激索、以及缩宫岽酶和耐热性碱性磷酸酶等）。 妊娠期母体循环系统的变化： 心脏：心尖搏动左移1?2cm。妊娠晚期休息时心率10?15次。