女性生殖道支原体的检出率及药敏分析..docVIP

女性生殖道支原体的检出率及药敏分析 关键词】生殖器疾病，女性；支原体，人型；支原 体感染；微生物敏感性测定；解脲脲原体 解脲脲原体(Ureaplasmaure alyticum, Uu)和人型支原 体(Mycoplasmahominis，Mh)是引起女性生殖道感染的常见 病原体，支原体感染可继发不孕、阴道炎、盆腔炎等并发症， 给患者带来痛苦。近年来支原体感染呈上升趋势，由于抗生 素的广泛使用和滥用，其耐药性问题也日趋严重，并且多数 女性感染者症状轻微或无症状，给临床诊断和治疗带来了较 大的困难。为了解妇科门诊患者支原体感染及耐药情况，对 XX年9~10月来我院妇科门诊就诊的460例生殖道炎症患者 进行了支原体培养及药物的敏感性试验，现报告如下。编辑。 1材料与方法 标本来源 XX年9~10月来我院妇科门诊就诊的生殖道炎症患者 460例，均有不同程度的外阴瘙痒、白带增多、下腹部不适、 年龄19?61岁，平均岁；部分患者伴有尿频、尿急、尿痛等 症状；病程2d~2年。取样前要求患者1周内停用抗生素等药 物；经实验室病原学检查淋病奈瑟菌培养阴性，衣原体检测 阴性。 标本采集 取截石位，使用阴道窥器扩张阴道，充分暴露宫颈。无菌 棉签清除宫颈外口分泌物，再用无菌棉拭子插入宫颈管 Hem缓慢转动数次，停留30s后取出拭子，取材后立即进行 支原体培养。 试剂 支原体培养和药敏采用珠海黑马生物工程有限公司生 产的Uu及Mh培养、鉴定、药敏一体化试剂盒，在有效期内 使用。盒内含12种抗生素：四环素、氧氟沙星、红霉素、 强力霉素、交沙霉素、司帕沙星、罗红霉素、美满霉素、左 氧氟沙星、克拉霉素、阿奇霉素、环丙沙星。 方法 培养鉴定及药敏试验均严格按试剂盒说明书进行操作。 统计学处理 对有关数据采用x 2检验，以P2结果 感染情况 460例患者支原体感染培养阳性256例，感染阳性率为％ （所有阳性标本浓度均彡104cfu/ml），其中Uu阳性176例 （占%），Mh阳性12例⑻，Uu、Mh均阳性68例（%），Uu阳性率 明显高于Mh，Uu或Mh检出率30?40岁年龄组为最多，占50%， 20~30岁年龄组次之，占41%，见表1。病程6个月以内为多， 又以3周为著，占％。表1 256例支原体感染患者不同年龄 组分布 药物敏感情况 256例支原体感染的药物敏感试验结果见表2。 编辑。3讨论 支原体培养是诊断其感染的重要依据，国内表2 256 例支原体感染的药物敏感试验结果外关于支原体的感染阳 性率的报道，多在50%~60%［1，2］。本组460例中支原体培养 阳性256例，总检出率为％;其中Uu和Mh检出率分别 为％(176/256)和％(12/256)，有％(68/2 56)为 Uu 与 Mh 混合感 染，Uu检出率明显高于Mh检出率(P从本实验结果可以看出， 虽然Uu与Mh混合感染、单纯Mh感染所占比例较小，但其对 临床常用药物的耐药性较单纯Uu感染者严重。Uu耐药性最 高的是氧氟沙星和环丙沙星，耐药率彡80%，其他10种抗生素 的耐药率＜50%。这与陈东科［4］等对氧氟沙星、环丙沙星的 耐药率分别是%及%有差异。Mh感染患者对交沙霉素较敏感， 对克拉霉素、罗红霉素、阿奇霉素均耐药(见表2)。这与国 外报道一致［5 ］。Uu与Mh混合感染耐药性最高的是氧氟沙 星、环丙沙星、罗红霉素、阿奇霉素和克拉霉素，耐药率 95%，强力霉素、美满霉素、交沙霉素耐药率＜50%。药敏结 果与邓忠莉［6］报道的有一定差异。Uu与Mh混合感染与Uu、 Mh单独感染间的耐药谱及耐药率存在差异，可以看出Mh与 Uu的药敏存在不一致性，而Uu合并Mh感染则增加了耐药率， 及扩大了耐药范总体上来看，喹诺酮类抗生素在本研究 及扩大了耐药范 总体上来看，喹诺酮类抗生素在本研究 中敏感性不高，可能与喹诺酮类抗生素在临床上作为广谱强 效抗菌剂被广泛使用有关。四环素类抗生素是一类非烷结构 的广谱抗生素，可能由于固有的副作用，很少作为首选药物， 故支原体对四环素类药物的敏感性最高；大环内酯由于其独 特的药代动力学模式，组织中药物浓度，尤其是病灶组织细 胞中的药物浓度可以富集到血浆中浓度的几十倍，因而成为 治疗支原体感染的理想药物。但是从本试验的结果可以看到 对于Uu与Mh混合感染及Mh单纯感染患者，对克拉霉素、红 霉素、阿奇霉素均耐药，造成上述情况的原因，这可能与 Mh23SrR NAv区基因点突变导致其天然对红霉素具有一定耐 受性有关［7］。本研究结果表明，Uu、Mh对强力霉素、交沙霉 素、美满霉素较敏感，可以作为在本地区治疗支原体感染的 一线药物。 】 ［1］王荷英，施美琴，赖伟红，等.在淋球菌尿道炎(宫颈 炎)患者中穿通支原体、犁支原体、发酵支原体和其他致病 菌支原体的检测［J］