术后认知功能障碍(POCD)培训课件.pptVIP

麻醉深度 　　　74例分为低BIS（平均38.9）和高BIS（平均50.7）组，进行非心脏手术（脊柱、腹部或骨盆手术），结果表明麻醉维持期的深度可以影响术后认知功能行为4-6周，尤其在大手术保持略低的BIS对信息加工速度方面的认知功能有好处， 总之，一定深度的麻醉即平均BIS水平39比浅麻醉BIS平均值51对术后4-6周认知功能的恢复较好有关，尤其在加工信息能力方面。有必要进一步研究围术期管理对POCD的影响。 * 老年人冠脉搭桥术，使用大剂量芬太尼（50mg/kg）和术后3个月及12月POCD发病率不同并不相关，而小剂量芬太尼（10mg/kg）可能和术后1周POCD发病率较高有关。 * 4.2.4 术后镇痛方法 　最近Wang Sands 等对225例在麻醉下接受较大非心脏手术的病人通过多元回归分析，发现术后疼痛和治疗用药与POCD发病没有相关性，但术后镇痛方法却与POCD发病显著相关，对比术后使用病人自控静脉镇痛的患者POCD发生率高，口服镇痛药术后镇痛的患者发生POCD的风险更低。国内也有文献报道应用曲马多静脉镇痛比芬太尼静脉镇痛有更高的ＰＯＣＤ的发生率． * 4.3 与手术相关的因素 手术类型 精神障碍发生率（％） 主动脉瘤手术 46 心内直视手术 7－77 肝肺移植手术 50 骨科大手术 13－41 上腹部手术