断指再植术后切口培训课件.pptVIP

操作方法 放血的方法: 用无菌镊轻轻划拨小切口,放血时动作应轻柔,注意观察切口渗血速度, 如切口出血多且快, 可用无菌棉球轻压小切口 如切口出现凝血则用无菌镊在切口处划拨, 使切口继续保持渗血。 将备好的肝素液棉球湿敷于小切口处, 拧干棉球以不滴水为宜,防止切口凝血, 让切口缓慢渗血。 * 放血量及时间的掌握 ： ⑴ 对于术中仅吻合动脉无静脉回流的, 采用持续放血, 5~ 7 d, 结合再植情况改为间断放血; ⑵ 术中已吻合静脉但不能足够保障血液回流时, 可采用间断放血。 持续放血时放血量控制在0.1ml/min, 间断放血时3~5gtt/min, 可30~ 60min放血一次, 每次5~10 min。待侧支循环逐步建立后,可逐渐延长放血时间。 * 放血有效指征 放血时见流出血液由暗红色转为鲜红色, 指腹张力降低, 肤色由紫转红, 为放血有效指征 * 放血时间及停止放血标准??一般放血时间为5~9 d,平均7 d。若指端放血,流出鲜红色血液,试行停止放血2h后,指腹饱满、红润,无暗红、青紫,再次放血仍为鲜红色,则可停止放血。 * 护 理 ①密切观察再植指的血运变化 ⑴ 采用对比观察法, 在自然光线下, 分别在放血前和放血后观察再植指血运。夜间由于光线的原因, 观察较困难。观察棉棒上血液的颜色是一种好办法。将放出的第1滴血与放血结束后最后1滴血分别