房颤患者脑出血后抗凝治疗培训课件.pptVIP

. . . . . . . . . . . . . . . . 房颤患者脑出血后抗凝治疗 兵器工业五二一医院孙义 * 病例 患者女，70 岁，因“突发右侧肢体无力 2 天”入院。患者 2 天前突发右侧肢体无力，伴言语含糊，无头痛，无意识障碍。既往史：高血压病史 6 年，规律服用「吉加 0.15 g qd」，平时未监测血压；1 年前在外院诊断为「心房颤动」，规律服用「华法林 2.5 mg qn」，定期监测 INR，近期查 INR 2.1。否认冠心病，糖尿病，等病史，无吸烟、饮酒嗜好。 * 病例 入院体查：T：36.5℃，P：90 次 / 分，R：18 次 / 分，BP：202/108 mmHg。心率 100 次 / 分，律不整，第一心音强弱不等。神经系统查体：嗜睡状态，双侧瞳孔等圆等大，对光反射灵敏，双侧额纹对称，左侧肌力 5 级，右侧肌力 4 级，四肢肌张力正常，病理反射未引出。我院急诊查心电图提示：异位心律 - 心房颤动。颅脑 CT 提示：左丘脑脑出血（血肿量约 4 mL），无占位效应，中线结构居中。 * 病例 入院诊断：1. 左丘脑脑出血 2. 心房颤动 3. 高血压 3 级 很高危组。 治疗方案：入院后予控制血压、脱水降颅内压及对症支持治疗。治疗 2 周后患者病情好转，复查头颅 CT 提示血肿明显吸收。 * 问题