恶性实体肿瘤的疗效评价标准培训课件.pptVIP

弥漫型 HCC 以下情况，弥漫型HCC的病灶应被作为非靶病灶 病灶边界不清 不宜准确、重复测量 * 门静脉血栓 恶性门静脉血栓应被作为不可测量病灶，这是因为治疗过程中，恶性血栓的测量存在困难 测量恶性血栓范围时，血栓中的一般成分影响测量 * 肝门淋巴结的评估 即使在没有HCC的情况下，肝硬化患者也经常出现肝门淋巴结反应性增生 淋巴结的短径大小：是否存在癌浸润的依据 肝门淋巴结短径 ≥ 20 mm时，应被认为是恶性淋巴结 * 胸、腹水 腹水的新出现，或者增多，在肝硬化患者非常常见 HCC的腹膜转移是一个非常罕见的事件 腹水多由慢性肝病所致的肝功能不全引起，与肿瘤进展可以无关 胸水的出现也可以由肝功能不全引起，与肿瘤进展不一定相关 当治疗需要新的评估时，如可测量病灶满足PR或者SD，mRECIST 标准强调对胸腹水细胞学验证 * Unenhanced Arterial Phase Portal Venous Phase 病灶边缘清楚，具有典型的强化表现 病灶最大直径的测量要在动脉期进行测量 肝内靶病灶选择  * 平扫期 动脉期 门静脉期 肝内靶病灶选择 该病灶不应选为靶病灶 病灶没有显示典型强化特征： 动脉期没有显示出明显强化 * 靶病灶的疗效评价 具体判断数值和经典RECIST，但强调动脉期的单径变化 * 非靶病灶的