心脏瓣膜病2016培训课件.pptVIP

二尖瓣关闭不全(MI) 治疗 内科治疗： 1、??预防感染性心内膜炎；预防风湿热 2、? 无症状、心功能正常者无需特殊治疗，定期随访 3、? 心房颤动：控制心室率，抗凝治疗 4、?心力衰竭的治疗（低盐、利尿剂、ACEI、洋地黄、?受体拮抗剂）。 外科治疗： 1、人工瓣膜置换术：较内科治疗明显改善存活率 2、二尖瓣修复术：适应证为瓣膜损坏较轻，瓣叶无钙化，瓣环有扩大，但腱索无严重增厚。 * 预后 急性严重反流伴血流动力学不稳定者，不手术死 亡率极高。 慢性重度二尖瓣关闭不全，内科治疗（不手术） 5年存活率80%，10年存活率60%。 单纯二尖瓣脱垂无明显反流，大多预后良好。 年龄50岁，有明显收缩期杂音和二尖瓣反流， 左心房、左心室增大者预后较差。 二尖瓣关闭不全(MI) * 主动脉瓣狭窄(AS) 病因和病理?? 先天性单叶瓣畸形 先天性畸形 先天性二叶瓣畸形 先天性三叶瓣畸形 退行性老年钙化性AS 风心病：大多伴有AI或二尖瓣病变。 第二节 主动脉瓣疾病