拇外翻的手术治疗培训课件.pptVIP

方案8 第1跖骨基底截骨术 第1跖骨基底截骨术可有效地纠正IMA，而被广泛的应用，截骨方式多种多样，如弧形截骨、楔形截骨等 弧形截骨易调整截骨的位置但不移定，也易发生跖骨头背伸，造成畸形愈合。 楔形截骨术可分闭合生和开放性 基底截骨有着较状强的纠正IMA的能力，一般适用于IMA15°的患者。 * * * 目前临床中常用的基底闭合性楔形截骨有Loison-Balacescu手术和Juvara手术 1、Loison-Balacescu手术 分别在1901年和1903年由Loison和Balacescu提出 * * 三个关键点 ①、小心截骨以保留内侧骨皮质合页 ②、旋转轴的方向 ④、确定楔形的大小 * ②、旋转轴的方向 在闭合截骨面时跖骨远端围绕皮质骨合页旋转，合页成为旋转轴 * 矢状面上截骨旋转轴的方向 * 冠状面上截骨旋转轴的方向 * ③、确定楔形的大小 * 2、Juvara手术 1919年由Juvara提出 近端截骨面与第1跖骨干纵轴成40°，远端截骨面依IMA而定，截骨先作远端截骨，以使近端截骨时骨端稳定。骨皮质合页距基底关节面约1cm。 此术式截骨面加大，跖骨远端外移加大，纠正畸形能力增强，更方便用螺钉固定，如果切断内侧合页，可同时延长或缩短第1跖骨 * * 纠正了IMA，对于增大的PASA，需要加用Reverdin手术 跖骨可能会短缩，另外容易发生跖骨头抬高 * 方案9