心脏及大血管疾病的影像学诊断整理版.pptVIP

房间隔缺损的血流动力学改变 右心房 左心房 右房血流增加 右室血流增加 肺动脉血流增加 右房肥厚扩张 右室肥厚扩张 肺动脉高压 右心衰 ★房间隔缺损的影像学表现 1、普通X线：肺血增多、心脏呈“二尖瓣型”，一般中度增大，右房、右室增大，尤以右房增大为显著。主动脉结及左心室多数偏小或正常。分流量小时，可仅有肺充血及右房稍大。合并肺动脉高压时，见残根征，心影增大可以右室增大为主。 2、CT与MRI：直接显示房间隔缺损部位和大小及右房、右室增大、中心肺动脉扩张等。 ★法乐四联症（F4） 1、F4为最常见的紫绀型先天性心脏病。 2、四种畸形： （1）肺动脉狭窄 （2）室间隔缺损 （3）主动脉骑跨 （4）右心室肥大 注意： 畸形内容！！ ★ F4最主要畸形 从胚胎发育和血流动力学观点来看，主要畸形为肺动脉狭窄和室间隔缺损，尤以 肺动脉狭窄为关键。 临床表现 ★ F4影像学表现（1） 1、典型的F4（常见型）：肺少血、靴形心、心脏无明显增大或仅轻度增大，主动脉升弓部增宽、凸出。 2、轻型（无紫绀型）：类似单纯室间隔缺损或肺动脉狭窄。 3、重型（紫绀明显）：基本同常见型，但肺血进一步减少、可无肺门结构、肺野内出现网状侧支循环，心影有较为明显的增大。 F4影像学表现（2） CT、MRI、心血管造影：直接显示F4基本