新生儿黄疸的诊断与治疗精编.pptVIP

关于母乳性黄疸 早发型母乳性黄疸的主要原因：喂奶延迟、奶量不足或喂养次数少，肠蠕动慢，肠道正常菌群建立延迟，胎粪排出延迟，胆红素肠肝循环增加。 出现时间：生后3~4d；高峰期：生后5~7d 迟发型母乳性黄疸的主要原因：母乳中葡萄糖醛酸苷酶含量高、活性强，在肠道水解结合胆红素成为未结合胆红素，使之回吸收增加 出现时间：生后6~8d；高峰期：生后数周~数月 关于母乳性黄疸 目前无确诊母乳性黄疸的实验室检测手段 采用排他性诊断和治疗性诊断(试停母乳，改喂配方乳3~5d) 不主张放弃母乳喂养；主张少量多次喂哺，刺激肠蠕动，增加排便次数 关于新生儿黄疸的若干问题 9.先天性胆道闭锁和新生儿肝炎 先天性胆道闭锁与新生儿肝炎鉴别诊断 先天性胆道闭锁 新生儿肝炎 黄疸出现时间 生理性黄疸期后持续加深 生理性黄疸退而复现 大便颜色 生后即陶土色，也可由黄转白 先排黄色粪便，后转白色 全身症状 无 可有 食欲 正常 较差，可有呕吐、腹胀等 胆红素 直胆持续升高，后转双相 双相，以直胆升高为主 病程早期肝功能 正常 异常 α-FP 多为阴性，可阳性＜10μg/ml 阳性，＞35μg/ml 胆道超声显像 显示发育不良 基本正常 肝胆CT扫描 胆道发育不良或缺如 肝脏弥漫性病变 qqm锝-IDA显像 未见放射性物质 出现放射性物质 低密度脂蛋白X 阳性,＞400mg/dl有利于诊断 阴性