2011_09小儿白血病培训课件.pptVIP

实验室检查 1．外周血象 红细胞及血红蛋白均减少，大多为正细胞正血色素性贫血。网织红细胞数大多较低，少数正常，偶在外周血中见到有核红细胞。白细胞数增高者约占50％以上，其余正常或减少，但在整个病程中白细胞数可有增、减变化。白细胞分类示原始细胞和幼稚细胞占多数。血小板减少。 2．骨髓象 骨髓检查是确立诊断和评定疗效的重要依据。典型的骨髓象为该类型白血病的原始及幼稚细胞极度增生；幼红细胞和巨核细胞减少。但有少数患儿的骨髓表现为增生低下，其预后和治疗均有特殊之处。 3．组织化学染色 常用以下组织化学染色以协助鉴别细胞类型 4．溶菌酶检查 * 诊断和鉴别诊断 典型病例根据临床表现、血象和骨髓象的改变即可作出诊断。 须与以下疾病鉴别 再生障碍性贫血 传染性单核细胞增多症 类白血病反应 风湿性关节炎 * 治 疗 白血病的可治愈性 白血病是可治愈的，这个信念作为儿科医生、护士一定要树立，儿童白血病是少数可治愈的恶性肿瘤中的一种，目前认为可治愈的恶性肿瘤有：恶性葡萄胎、小细胞肺癌、儿童白血病、淋巴瘤等，这些疾病的特点除小细胞肺癌外，都发生在生命的早期。 * 疗法 急性白血病的治疗主要是以化疗为主的综合疗法 * 原则 早期诊断、早期治疗 应严格区分白血病类型，按照类型选用不同的化疗方案和相应的药物剂量 采用早期连续适度化疗和分阶段长期规范治疗的方针 同时要早期防治中枢神