常见的急性肾衰竭的护理.pptVIP

急性肾衰（ARF)是由各种原因引起的肾功能在短时间内（几小时至几周）突然下降而出现的氮质废物滞留和尿量减少综合征。 急性肾衰竭的护理 病因与机制 病因 ①肾前性：血容量减少 、有效动脉血流量减少、肾内血流动力学改变。 ②肾后性：各种原因的急性尿路梗阻，多为可逆性。 ③ 肾性：最常见的是肾缺血或肾毒性物质损伤肾小管上皮细胞。 机制 ①血流动力学改变 表现为肾皮质血流量减少，肾髓质充血。 ②肾小管上皮细胞代谢障碍主要为缺氧所致。 ③肾小管上皮脱落，官腔中管型形成。 临床表现 ARF少尿期 AFR多尿期 尿量 ＜400ml/24h ＞400ml/24h 持续时间 一般7~14天也可以长达1月 少尿期越长，病情越重 一般14天 水 水中毒 尿量大时，可有脱水 氮平衡 BUN↑、CR↑、氮质血症 早期BUN↑、CR↑、氮质血症 血钠 高钠 早期↑、晚期↓（随尿排出） 血钠 水中毒、稀释性低钠、低氯 低钠，大量脱水时可高钠 钙 低钙 低钙 其他 高镁、高磷、DIC、代酸 低血压（尿量增加，体液减少） 主要死因 高钾 低钾、感染 恢复期 K NA 尿量：3000ml~5000ml/d 低钾血症 低钠血症 肾功能恢复半年~一年部分患者肾功能不能恢复 护理诊断及措施 营养失调：低于机体需要量与食欲减退有关 口服、鼻饲、胃肠道外营养，总热量一般为30~45kcal/kg/天，肾衰时蛋白