孤独症中医诊疗方案　.docVIP

孤独症中医诊疗方案 一、诊断 （一）疾病诊断 中医诊断标准 参照参照“中医对孤独症的认识及治疗现状”（郭晓琳，中医 儿科杂志，2010年）、“中医对孤独症的认识及治疗现状”（刘振 寰，中医儿科杂志，2009年）拟定。 主要症状：不同程度的言语发育障碍（少语，无语，喃喃自语， 语言重复，发声怪异，吐字不清，言语难以理解）；社会交往障碍 （眼不视人，0光回避，不愿交际，孤僻独行，自我封闭）；特殊 行为表现（动作怪异，姿势奇特，动作刻板重复，兴趣狭窄，迷恋 物品，行为定式，感觉迟钝）。或不同程度的智能障碍。 次要症状：急躁易怒，胡言乱语，夜不成寐；表情淡漠，神志 痴呆，喃喃自语，口角流涎；发育迟缓，身材矮小，囟门迟闭，骨 骼肌肉痿软，智力低下；数岁不语，神疲乏力，面色白，肢冷或有 自汗。 西医诊断标准 参照儿童孤独症ICD-10诊断标准。 （1）3岁以前就出现发育异常或损害，至少表现在下列领域之 L ? 1） 人际沟通时所需的感受性或表达性语言； 2） 选择性社会依恋或社会交往能力的发展； 3）功能性或象征性游戏。 （2）具有以下1）、2）、3）项下至少六种症状，且其中1）项 下至少两种，2）、3）两项下各至少一种： 1）在下列至少两个方面表现出社会交往能力实质性异常： 不能恰当地应用眼对眼注视、面部表情、姿势和手势来调节 社会交往； （尽管有充分的机会）不能发展与其智龄相适应的同伴关系， 用来共同分享兴趣、活动与情感； 缺乏社会性情感的相互交流，表现为对他人情绪的反应偏颇 或有缺损；或不能依据社交场合调整自身行为；或社交、情感与交 往行为的整合能力弱； 不能自发地寻求与他人分享欢乐、兴趣或成就（如不向旁人 显示、表达或指出自己感兴趣的事物）。 2） 交流能力有实质性异常，表现在下列至少一个方面： 口语发育延迟或缺如，不伴有以手势或模仿等替代形式补偿 沟通的企图（此前常没右呀呀学语的沟通）； 在对方对交谈具有应答性反应的情况下，相对地不能主动与 人交谈或使交谈持续下去（在任何语言技能水平上都可以发生）； 刻板和重复地使用语言，或别出心裁地使用某些词句； 缺乏各种自发的假扮性游戏，或（幼年时）不能进行社会模 仿性游戏。 3） 局限、重复、刻板的兴趣、活动和行为模式，表现在下列至 少一个方面： 专注于一种或多种刻板、局限的兴趣之中，感兴趣的内容异 常或患儿对它异常地关注；或者尽管内容或患儿关注的形式无异常, 但其关注的强度和局限性仍然异常； 强迫性地明显固着于特殊而无用的常规或仪式； 刻板与重复的怪异动作，如拍打、揉搓手或手指，或涉及全 身的复杂运动； 迷恋物体的一部分或玩具的没有功能的性质（如气味、质感 或所发出的噪音或振动）。 （3）临床表现不能归因于以下情况： 其他类型的广泛性发育障碍；特定性感受性语言发育障碍及继 发的社会情感问题；伴发情绪/行为障碍的精神发育迟滞；儿童少年 精神分裂症和Rett综合征。 （二）证候诊断 心肝火旺证：少语或不语，语则重复，刻板动作，或行为孤 僻；伴有急躁易怒，多动、注意力不集中，情绪不宁，跑跳无常， 不易管教，夜不成寐，时有便秘溲黄。舌质红或舌尖边红，苔薄黄， 脉弦或数。 痰蒙心窍证：喃喃自语，行为孤僻，刻板动作；伴有表情淡 漠，神情呆滞，对指令充耳不闻，言语不清。舌质淡，体胖大，苔 腻，脉滑或濡。 肾精亏虚证：语言迟缓，少语，行为孤僻，反应迟钝，刻板 动作；伴右运动发育迟缓，身材矮小，筋骨痿软。舌淡红，苔薄白， 脉细弱。 心脾两虚证：少语或不语，气怯，行为孤僻，反应迟钝，刻 板动作；伴有面色少华，神疲乏力，肢冷或有自汗，夜寐不安，门 角流涎，纳差。舌淡红，苔薄白，脉细弱。 二、治疗方法 （一）康复疗法 功能训练 依据患者的语言、行为、智力等功能障碍，经过康复师评定其 功能现状，结合现代康复理念使用现代康复手段，针对性的选择语 言训练、感觉统合训练、特殊教育等治疗方法。 （1）语言训练：根据孤独症患儿存在的语言问题（认知理解障 碍、语言表达障碍、交流沟通障碍、异常行为等）选择侧重点。 1）认知障碍训练 实物认知：以日常用品、动物、食物、交通工具为主； 名词、动词认知训练：实物一一图片（匹配）图片选择 颜色视觉训练：顺序红、黄、蓝、绿……先配对，再指认， 后命名 整体知觉和部分知觉训练 形状知觉：先识圆形、方形、三角形，匹配-＞选择一命名 大小、高低、长短比较认知 空间方位词认知训练：顺序上下、后前、里外、中间、旁边、 左右 形容词认知训练：根据颜色形容词、味觉形容词、本体觉形 容词、情感形容词分别匹配训练。 时间感知概念：上午、下午、早上等 人称代词学习：你、我、他匹配训练 量词学习：不同量词匹配学习 句子理解：两词句、三词句根据个体进度逐步学习 阅读理解：故事情景匹配 言语表达障碍训练 包括口面