新生儿持续性肺动脉高压整理版.pptVIP

新生儿持续性肺动脉高压的治疗进展颜崇兵 上海市儿童医院 新生儿持续性肺动脉高压（PPHN） 持续肺动脉压力↑→肺小动脉平滑肌增厚→动脉横径变窄→阻力↑→右心室压力↑→血流经卵圆孔和动脉导管发生右向左分流→低氧血症→青紫和呼吸困难 诊断依据 多发于足月儿和过期产儿 气促、紫绀、呼吸困难 心影增大 肺部变化 高氧试验 心脏彩色多普勒超声 治疗 降低肺动脉压力＋维持体循环压力→降低右 向左分流→减轻低氧血症→改善氧合 基础治疗 机械通气治疗 纠正酸中毒 维持体循环压力：血浆、白蛋白、正性肌力药物 降低肺动脉压力 肺泡表面活性物质 硫酸镁 α受体阻断剂 前列腺素和前列环素 一氧化氮 磷酸二酯酶抑制剂 肺泡表面活性物质（PS） 低肺容量 肺泡过度扩张 ↓×← PS →×↓ 间质牵力下降 ↓ ↓ 肺泡血管受压 肺泡萎陷 ↓ ↓ ↓ 血管收缩 → → 肺动脉压力增高 PS治疗早产儿PPHN 肺动脉压力下降较快 氧合及肺功能指标显著改善 机械通气时间明显缩