妊娠合并心脏病培训课件.ppt

三、产褥期处理 1、产后观察； 2、监测心功能、警惕心衰； 3、抗生素预防感染； 4、心功能Ⅲ级以上不哺乳。 * 急性心衰处理 * 治疗原则 减轻心脏负荷，减少肺循环血量及回心血量 减少血容量，减轻水钠潴留 增加心搏量 减少肺泡内渗出，保证呼吸道通畅 * 第一步  减轻心脏后负荷→扩张血管 减轻心脏前负荷→利尿第二步  强心 *   减低心脏负荷： 1、体位 2、供氧---使Pao280mmHg； 3、镇静---吗啡8—10mg肌注； 4、利尿、降低肺动脉压力； * 洋地黄的应用* 对心瓣膜病、先心、高血压心脏病、阵发性室上性动过速、房颤效果好。* 对高排型心脏病，肺心病，活动性心肌炎，严重心肌劳损效果不好；* 低排高阻型可在扩血管药基础上应用强心剂利尿剂，选用快速洋地黄。 * 血管扩张药物的应用：* 扩张动脉：酚妥拉明10mg，心痛定30—60mg/d，分次舌下含服。* 扩张静脉：消心痛5—10mg/次，口服或舌下，硝酸甘油舌下1—3#。 * 妊娠晚期心衰的治疗原则心衰控制后再行产科处理，应放宽剖腹产指征。 * 心脏病手术后妊娠 1、先心手术后心功良好，无紫绀。 2、风心术后心功良好，Ⅰ—Ⅱ级在五年内妊娠好。 3、心瓣膜置换后心功良好，无并发症。 * 产前检查不常规听心脏 对心脏