脊柱骨折与脊髓损伤的护理课件.pptVIP

Page ? * （五）尿储留/反射性尿失禁 Page ? * （六）自我形象紊乱 Page ? * 潜在并发症 Page ? * Page ? * Page ? * Page ? * 健康指导 Page ? * Page ? * 医嘱 用药遵医嘱用药，不可随意增减药量或停药 . . . 脊柱骨折与脊髓损伤的护理?  拜城县人民医院 脊柱解剖 功能：支撑躯干，保护脊髓 25个脊椎 颈椎7个 胸椎12个 腰椎5个 骶椎1（5节）个 脊髓 功能：神经活动的上传下达 30个节段，长45厘米 颈髓8节 胸髓12节 腰髓5节 骶髓5节 Page ? * 直接暴力多数 间接暴力少数 可并发脊髓或马尾神经损伤，重者可致截瘫，甚至危及生命。 脊柱骨折概念 Page ? * 临床表现 一、胸腰椎骨折的分类 Page ? * 二、颈椎骨折的分类 Page ? * 三、脊髓损伤的分类 脊髓损伤临床表现 Page ? * 平面 部 位 平面 部 位 平面 部 位 C2 枕骨粗隆 T2 腋窝 L2 大腿前中部 C3 锁骨上窝 T3 第三肋间 L3 股骨内上髁 C4 肩锁关节的顶部 T4 平乳线 L4 内踝 C5 肘前窝的外侧面 T6 剑突水平 L5 足背第三跖趾关节 C6 拇指 T8 双肋弓下缘连线 S1 足跟外侧 C7 中指 T10 脐水平 S2 腘窝中点 C8 小指 T12 腹股沟韧带中部 S3 坐骨结节 T1 肘前窝的尺侧面 L1 T12 与L2之间上1/3处 脊髓损伤平面 辅助检查 Page ? * X线摄片是首选的检查方法，必要时加拍斜位片。 CT检查可以显示出椎体的骨折情况。 MRI检查，可看到椎体骨折出血所致的信号改变和前方的血肿，还可看到因脊髓损伤所表现出的异常高信号。? 处理原则 Page ? * Page ? * Page ? * 4、创口处理 身体创口部分进行包扎，冲洗创口，止血、包扎。 Page ? * Page ? * 治疗原则 Page ? * 脊髓损伤是否能治愈 仍然无法治愈 动物试验获得了可喜的发现 预后仍由脊髓原发性损伤决定 无改变神经系统预后的治疗 目前进行的临床试验可能获益 护 理 Page ? * 了解病情 Page ? * 护理诊断及措施 Page ? * （一）气体交换受损\清理呼吸道无效 Page ? * Page ? * （二）有皮肤完整性受损的危险 Page ? * 1.睡气垫床(或海绵床)，每2h翻身一次，建立床头翻身卡。翻身时禁止拖、拉、推等粗暴动作。保持床面清洁、干燥，平整、无渣屑，衣被污染应及时更换。注意保持皮肤干燥清洁，每日晨、晚间护理清洁皮肤，对皮肤易出汗部位可用滑石粉或爽身粉抹擦。 2.注意保护骨隆突部位，用气垫或棉圈等物品使其悬空，每次翻身后，用50％酒精或红花酒精按摩。 Page ? * （三）有体温失调的危险 Page ? * Page ? * （四）躯体移动障碍 Page ? * 1.指导病人对没受影响的肢体实施主动的全关节活动的锻炼，每天至少四次 Page ? * 2、 鼓励病人使用健侧手臂从事自我照顾的活动，并协助患侧被动活动。 . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . LOGO 外二科 * . . . . . . . . . . . . . . . . . . LOGO 外二科 * . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .