脊髓解剖与功能图课件.pptVIP

三、脊髓反射和损伤表现 脊髓的功能：（2）反射 躯体反射：牵张反射：骨骼肌被牵引时，引起肌肉的收缩和肌张力的增高。屈曲反射：当机体受到伤害性刺激时，屈肌收缩，以逃避这种刺激 内脏反射：排尿反射、竖毛反射、排便反射 牵张反射 感受器：肌梭 腱反射 肌张力反射 牵张反射有两种类型 三、脊髓反射和损伤表现 脊髓的功能：（2）反射 肌张力反射指受牵拉的肌肉发生轻度、持续、交替和不易疲劳的紧张性收缩，使肌有一定张力。 是保持身体平衡和维持姿势最基本的反射活动，也是进行各种复杂运动的基础。 三、脊髓反射和损伤的表现 脊髓损害的临床表现主要为运动障碍、感觉障碍、反射异常及自主神经功能障碍。 C5 L3 T8 S3 二、脊髓的内部结构 灰质 前角 中间带 后角 侧角 (T1-L3) 灰质前连合 灰质后连合 二、脊髓的内部结构 灰质 1、后角 后角边缘核 胶状质 后角固有核 二、脊髓的内部结构 灰质 3、前角 前角运动神经元 α运动神经元 γ运动神经元 中间抑制神经元 C5 L3 T8 S3 二、脊髓的内部结构 白质 后索 外侧索 前索 白质前联合 二、脊髓的内部结构 白质 主要由长的上行纤维束和下行纤维束以及短的固有束组成 二、脊髓的内部结构 二、脊髓的内部结构 一上行传导纤维：又称感觉传导束，将躯干及四肢的痛温觉、精细触觉及深感觉传至大脑皮层。 1、薄束和楔束：位于后索，薄束居内侧，楔束居外侧。薄束和楔束传导肌肉、肌腱、关节的深感觉（位置、运动及振动觉）和皮肤的精细触觉至延髓的薄束核和楔束核。以T4为界，薄束传导下半身，楔束传导上半身。 二、脊髓的内部结构 二、脊髓的内部结构 白质（上行传导束） 薄束 传递T5以下 本体感觉和精细触觉 占据后索，为脊神经节神经元的中枢突 薄 束 楔 束 楔束 传递T4以上 本体感觉和精细触觉 （深感觉） T4 T5 T6 T3 薄束 楔束 传递同侧本体感觉精细触觉 损伤表现：感觉丧失在同侧（患侧） 颈部由内向外： S L T C 脊神经节 二、脊髓的内部结构 二、脊髓的内部结构 脊髓丘脑侧束 脊髓丘脑前束 浅感觉 外侧索前部 痛温觉 前索 粗触觉、压觉 两束将信息传导至丘脑腹后外侧核，进而至中央后回及旁中央小叶 白质（上行传导束） 脊神经节 脊髓丘脑侧束 传递对侧肢体1~2个节段以下的痛温觉 损伤表现：感觉丧失在对侧（健侧） 1~2个节段以下 二、脊髓的内部结构 二、脊髓的内部结构 脊髓小脑后束 脊髓小脑前束 将下肢和躯干下部的深感觉经小脑上下脚至小脑，主要与肢体运动及姿势协调有关 脊髓小脑束：外侧索周边的前后部， 二、脊髓的内部结构 二、脊髓的内部结构 二、脊髓的内部结构 二、脊髓的内部结构 二、下行传导束-椎体束：锥体束是下行传导束，包括皮质脊髓束和皮质脑干束两种。因其神经纤维主要起源于大脑皮质的锥体细胞，故称为锥体束。锥体束在离开大脑皮质后，经内囊和大脑脚至延髓(大部分神经纤维在延髓下段交叉到对侧，而进入脊髓侧柱)，终于脊髓前角运动细胞。病损时常出现上运动神经元麻痹及椎体束征等。 二、脊髓的内部结构 1、皮质脊髓束：起自大脑皮层的中央前回，分前束和侧束，走行于脊髓的前索和侧索。 皮质脊髓侧束 皮质脊髓前束 交叉后的纤维，行于外侧索后部，主管随意运动 未交叉的纤维，行于前索 皮质脊髓束 皮质脊髓侧束： 止于同侧脊髓灰质前角外侧核 支配四肢肌 皮质脊髓前束： 止于双侧脊髓灰质 前角内侧核 支配躯干肌 ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● ● 四肢肌 躯干肌 躯干肌 功能：完成大脑皮质对脊髓运动功能的控制 控制骨骼肌的随意运动。 二、脊髓的内部结构 白质（下行传导束） 皮质脊髓束 损伤表现：一侧损伤，表现为同侧（患侧）损伤平面以下的肢体骨骼肌痉挛性瘫痪，肌张力增高，腱反射亢进及锥体束征。躯干肌不瘫痪。 二、脊髓的内部结构 2、红核脊髓束：下行于脊髓的侧索，将红核发出的冲动传导至前角，支配屈肌的运动神经元，协调肢体运动。 3、前庭脊髓束：走行于前索，将前庭外侧核发出的冲动传至脊髓中间带及前角的底部，主要兴奋躯干及肢体的伸肌，调节身体平衡。 二、脊髓的内部结构 二、脊髓的内部结构 4、网状脊髓束：走行于前索及外侧索，连接桥脑和延髓的网状结构与脊髓中间带的神经元，主要参与躯体及肢体近端肌肉运动的控制。 5、顶盖脊髓束：在对侧的前索下行，将中脑上丘的冲动传至上颈髓中间带及前角基底部，兴奋对侧颈肌及抑制同侧颈肌的活动，是头颈反射和视听反射的结构基础。 二、脊髓的内部结构 二、脊髓的内部结构 6、内侧纵束：位于前索，将中脑及前庭神经核的冲动传至脊髓上颈段中间带，继而支配前角运动神经元，协同眼球的运动和头颈部的运动，是眼震和头眼反射的机构基础。