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常用急救药物基本知识 黄燕妮 2018-7-8 主要内容 护士用药规范 急救药品管理制度 用药目的、药物分类 给药途径、药理作用 适应证与禁忌证 不良反应、注意事项 （一）护士用药规范 1.按医嘱要求准确给药。 2.严格执行查对制度，务必做到“五个准确”（准确的药物、剂量、途径、时间、患者）。 3.应做到安全给药，现备现用。 4.用药期间给予相应的指导。 5.用药后要注意观察药物的疗效和不良反应。 6.设有急救药品处，应根据病种保存一定数量的基数，便于临床应急使用。 （二）急救药品管理制度 1.工作人员不得擅自取用。 2.根据药品种类与性质【如针剂.内服.外用.剧毒药等】分别放置，编号定量，定位存放。 3.逐班交接，每日清点，保证备用状态，专人管理。 4.定期检查药品质量，防止积压变质。 5.如发生沉淀、变色、过期、药品标签与盒内药品不符，标签模糊或经涂改者不得使用。 急救药品管理制度 6.凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉存放加销，定位存放，专人管理，定期检查。 7.抢救结束后，应及时清点，补齐药品，以备后用。 8.特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部门的指导、监督检查。 （三）抢救药品管理”五定” “三无”“二及时” 五定 定数量品种 定点放置 定专人管理 定期消毒灭菌 定期检查维修 三无 无过期 无变质 无失效 二及时 及时检查 及时补充 （四）心肺复苏用药目的 提高心脏按压效果，激发心脏复跳，增强心肌收缩力 提高周围血管阻力，增加心肌血流灌注量和脑血流量 纠正酸血症或电解质失衡，使其他血管活性药物更能发挥效应 降低除颤阈值，为除颤创造条件，同时防止室颤的发生。 常用三联针 心三联 利多卡因 肾上腺素 阿托品 呼二联 洛贝林 可拉明 给药途径 静脉给药 气管给药 心内注射给药 （五）18类常见急救药物 中枢神经兴奋药 抗休克血管活性药 强心药 抗心律失常药 降压药 镇痛药 平喘药 血管扩张药 利尿剂 脱水药 镇静药 解热药 止吐药 解毒药 激素药 水电解质平衡药 抗过敏药 促凝血药 可拉明（尼可刹米）剂量：0.375g：1.5ml 药理作用 直接兴奋呼吸中枢，也可刺激颈动脉体和主动脉体化学感受器，提高呼吸中枢对CO2敏感性。 临床应用 各种原因所致的中枢性呼吸抑制、心跳呼吸衰竭。 用法 常用量：肌注或静注，0.25～0.5g/次必要时1～2小时重复。 极量：1.25g/次即3.33支。 （1、）中枢神经兴奋药 可拉明（尼可刹米）剂量：0.375g：1.5ml 不良反应 剂量过大可致血压升高，心动过速、肌震颤及僵直，咳嗽，呕吐，出汗等，中毒时可出现惊厥。 注意事项 一次静注作用维持5~10min 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤等 洛贝林（山梗菜碱）剂量：3mg:1ml 药理作用 可刺激颈动脉窦和主动脉体化学感受器，反射性地兴奋呼吸中枢，使呼吸加深加快 临床应用 新生儿窒息、一氧化碳引起的窒息以及肺炎等引起的呼衰。 用法：常用量：肌注或静注，3mg/次，必要 时半小时重复。 极量：20mg/日。 洛贝林（山梗菜碱）剂量：3mg:1ml 不良反应 量过大可引起出汗、心动过速、传导阻滞、呼吸抑制、血压下降、痉挛及昏迷。 注意事项 静注需缓慢 大剂量可引起心动过速或惊厥 肾上腺素（AD：副肾素）剂量1ml:1mg 药理作用 兴奋a受体：收缩皮肤粘膜血管及内脏小血管，使血压上升 兴奋心脏β1受体：心肌收缩力加强，加速心率，心肌耗氧量增加： 兴奋β2受体:松弛支气管平滑肌，解除支气管痉挛 适应证 适用过敏性休克、心脏骤停、支气管痉挛、粘膜或齿龈出血等 （2）抗休克血管活性药 肾上腺素用法 1．抢救过敏性休克： 肌注0.5～1mg/次，或以0.9％盐水稀释到10ml缓慢静注。如疗效不好，可改用2～4mg溶于5％葡萄糖液 250～500ml中静滴。 2．抢救心脏骤停： 1mg静注，每3～5分钟可加大剂量递增（1～5mg）重复 3．与局麻药合用：加少量(约1： 200000—500000)于局麻药内（＜300μg）。 肾上腺素 注意事项 目前为心肺复苏抢救时最重要的药物 心源性哮喘、外伤性及出血性休克忌用 使用洋地黄类药物者可诱发或加重室性心律失常 不宜同碱性药物合用 不良反应：心悸、头痛、血压升高，惊厥、多汗、震颤、尿储留；用量过大或皮下注射时误入血管后，可引起血压突然上升、心律失常，严重可致室颤而致死。 盐酸多巴胺剂量：20mg:2ml 药理作用 主要激动a、β和多巴胺受体