常见的左下肢静脉血栓的疑难病例讨论.pptVIP

深静脉 左下肢深静脉血栓疑难病例讨论 目录 1、了解下肢深静脉血栓的定义、病因、检查方法。 2、能初步掌握下肢深静脉血栓的临床表现、护理措施。 3、熟悉下肢深静脉血栓的护理诊断和健康教育。 4、解决病人的护理难点，促进病人早日康复 定义： 深静脉血栓形成是指血液在深静脉内非正常凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。全身主干静脉均可发病，以下肢静脉多见，血栓形成大多发生在制动状态。 下肢深静脉血栓形成 肢体制动 长期卧床 活动减少 手术 创伤 感染 妊娠 产后 外科大手术后 病因 血流缓慢 静脉壁损伤 血液高凝状态 临床表现： Company Logo 正常的皮温 是33-35℃ Diagram Company Logo Diagram 01首选 金标准 02 早期血栓形成 03 超声多普勒检查 治疗要点 ①高血压病史1年， 口服复方利血平2片bid 复方丹参2片bid,血压控制良好 ②脑梗塞病史1年， 患者 于半月前左下肢脚背肿胀不适，休息后无明显改善，患者未给予重视及治疗，近半月肿胀逐渐 加重，肿胀蔓延至大腿，左下肢彩超提示：左侧髂外侧股总浅股深静脉急性血栓形成。 患者病史回顾 既往史 患者：詹克英 性别：女 年龄：85岁 住院号： 1631313 入院日期： 2016-11-29 主诉：左下肢肿胀半月 现病史 主诉 Diagram Company Logo 主要诊断 Company Logo 辅助检查 1 2 3 彩超：2016-11-28 左侧髂外股总股浅股深静脉急性血栓形成 心电图：2016-11-29 ①窦性心率 ②ST-T改变 凝血系列： 2016-11-30 D-二聚体测定： 5.60ug/ml↑(0-2) 纤维蛋白降解物：11.2ug/ml↑(0-5) 凝血系列： 2016-12-4 D-二聚体测定： 1.60ug/ml (0-2) 纤维蛋白降解物：4.2ug/ml (0-5) 病情发展 Company Logo 护理问题 4、潜在并发症： 出血、肺栓塞 （术后） 1、疼痛： 与深静脉回流 障碍或手术创伤有关 （2016.11.30 20:30） 2、自理能力缺陷 ： 与肢体活动障碍及术后制动绝对卧床有关 （2016.12.1 7:00） 3、活动无耐力 与术后体质虚弱、 伤口疼 痛有关 （2016.12.1 10:00） 1、抬高患肢：患肢宜高于心脏平面20~30厘米，可促进静脉回流并降低静脉压，减轻疼痛与水肿。 2、有效止痛：疼痛剧烈遵医嘱给予止痛 （2016.12.1 16:00疼痛缓解） 1、指导病人日常生活中刷牙动作轻柔，用软毛牙刷。指导病人 观察如牙龈出血、鼻腔出血、皮肤黏膜出血、出现黑便等 2、穿刺点部位嘱病人或家属延长按压时间，避免出血 3、 卧床休息，床上活动时避免动作幅度过大，禁止按摩患肢， 予以下腔静脉滤器植入及溶栓术，以防血栓脱落和导致其他部位的栓塞。（2016 .12.3 该患者无并发症发生） 1、加强营养，多摄入高蛋白、高热量，高维生素， 低脂的 食物，适当活动，增强体质 。 2 、 分散其注意力，如听音乐、看书等 。 3 、进行肢体功能锻炼，如增加行走距离和锻炼下肢（2016 .12.3 患者该症状稍有明显改善） 1、将患者的日常用品及传呼器放于病人伸手可及处。 2、加强巡视，及时提供帮助。 （2016.12.2 7:00患者可以协助完成日常生活护理） 如何测量患侧肢体的周径？以更好的观察肢体的肿胀程度。 深静脉血栓 的误区有哪 些？如发生 严重的并发 症肺栓塞应 如何处理？ 测量的方法的方法脉血栓和静脉血栓？ 下肢周径 日期项目 11.30 12.1 12.2 12.3 12.4 12.5 12.6 大 腿 患侧 60.5 60 59.5 59 58.5 58 57.5 健侧 57.5 57.5 57.5 57.5 57.5 57.5 57.5 小 腿 患侧 39.5