常见的急性缺血性脑卒中的静脉溶栓.pptVIP

急性缺血性脑卒中的静脉溶栓 铜陵市人民医院神经内科 内容 溶栓的原理 时间窗的选择 药物剂量的选择 适应症和禁忌症 溶栓过程中的注意事项 并发症及相关处理 溶栓原理 Astrup等于1981年提出缺血半暗带理论，该理论认为缺血性脑卒中病灶由中心坏死区及其周围的缺血半暗带组成，二者之间是一个动态的病理生理转换过程，如果能及时恢复血供，缺血半暗带的大部分脑细胞可以避免缺血性坏死，缺血半暗带脑细胞的可逆性是急性缺血性脑卒中患者急诊溶栓的病理学基础。 溶栓原理 研究显示，缺血的周边存在半暗带，血流仍处在泵衰竭阈值之上，神经功能缺损或基本丧失，但神经元仍然存活，若能在有效时间窗内恢复血供，可以避免半暗带大部分脑细胞缺血性坏死。 静脉溶栓治疗可以使闭塞的血管再通，恢复脑血流，从而挽救缺血半暗带，最终降低缺血性脑卒中的病死率及致残率， 是目前国际公认缺血性卒中最有效的治疗方法。 Time is brain（3h/3-4.5h/6h?) 溶栓时间窗的选择 接受静脉溶栓药物的时间越短，治疗效果越好，目前得到全世界认可的静脉溶栓治疗时间窗是 3.0h以内，至于 4.5h时间窗的理论并未达到完全统一。 ECASS-Ⅲ（2008）和卒中登记研究 （ SITS，2010）研究比较了患者发病后3.0 ～4.5h与 3.0h内接受阿替普酶静脉溶栓治疗的疗效及安全性，结果发