外伤性前房积血46例治疗的的体会.docVIP

外伤性前房积血46例治疗的的体会 　　【摘要】 目的：研究与分析外伤性前房积血患者的治疗体会。方法：将2014年2月-2016年2月经笔者所在医院临床确诊后进行治疗的46例外伤性前房积血患者选择为临床研究病例，所有患者均采用常规治疗方案，随着治疗方法的改进，患者开始采用优化的治疗方案。根据实施治疗方案的时间前后分为两组，每组23例。对照组为于2014年2月-2015年1月进行常规治疗的患者，观察组为于2015年2月-2016年2月??施改进治疗方案的患者。对比两组治疗后积血吸收平均时间、VAS疼痛评分、视力恢复情况及并发症发生率。结果：观察组积血吸收平均时间为（5.25±1.04）d、VAS疼痛评分为（3.87±1.91）分、并发症发生率为8.70%、视力恢复到1.0以上例数占比95.65%，均明显优于对照组的（6.36±1.81）d、（5.53±1.64）分、39.13%、69.57%，差异均有统计学意义（P0.05）。结论：随着治疗方案改进，临床应用效果确切，外伤性前房积血患者实施优化的治疗方案，视力恢复效果较好，可有效减轻患者痛苦，减少并发症发生，满足其期望值。 　　【关键词】 前房积血； 治疗体会； 外伤性 　　doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2017.13.066 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2017）13-0126-02 　　外伤性前房积血为眼科常见病，近年患者人数不断上升，且有年轻化趋势，患者常表现为眼部疼痛、视力下降、视物模糊等，主要原因在于外伤使虹膜等部位血管破裂，导致血液淤积至前房，使患者出现一系列症状及体征，如不及时采取有效的治疗手段，易对眼部产生不可逆性影响，严重影响到患者生活质量及生命安全[1]。随着医疗体系不断改进与更新，外伤性前房积血治疗方案也有所改进，以往临床常采用药物手段进行治疗，但受多种因素影响，患者出现并发症情况较为常见，影响临床治疗效果[2]。因此，为了使医务人员能够更专业、更优质地为外伤性前房积血患者提供更全面的治疗，促进患者机体恢复，实施安全、有效的治疗方案至关重要。在本次研究中，对2014年2月-2016年2月经笔者所在医院收治拟行治疗的患者分别予以不同治疗方案，对其临床资料整理分析后，现详细报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　将2014年2月-2016年2月经笔者所在医院临床确诊后进行治疗的46例患者选择为临床研究病例，根据实施治疗方案的时间前后分为两组，每组23例。其中对照组男16例，女7例；年龄9～51岁，平均（33.51±2.11）岁；拳击伤6例，投掷伤12例，其他5例；病情严重程度：一级（积血量少于1/3者）14例，二级（积血量1/3～2/3者）7例，三级（积血量大于2/3者）2例；伤后视力：0.1～0.4者18例，0.5～0.9者5例。观察组男17例，女6例；年龄10～52岁，平均（33.17±2.13）岁；拳击伤5例，投掷伤14例，其他4例；病情严重程度：一级13例，二级8例，三级2例；伤后视力：0.1～0.4者19例，0.5～0.9者4例。本组研究通过医学伦理委员会批准，所有研究对象及家属均知晓试验细节并主动签署知情同意书，患者配合度较好，其临床资料不公开，保护患者的隐私。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P0.05），有可比性。 　　纳入标准：（1）根据世界卫生学组织指南，经过实验室、影像学等检查，并结合临床症状及体征符合外伤性前房积血诊断标准及手术的全部适应证[3]；（2）无血液疾病；（3）对本组涉及到的相关用药无过敏症状；（4）其他各项生命体征平稳患者。 　　排除标准：（1）严重过敏体质者或对相关药物不能耐受者；（2）肾、肝功能严重损害；（3）感染、心梗等其他急性并发疾病；（4）肿瘤等消耗性疾病及长期应用糖皮质激素患者；（5）严重精神疾病及认知功能障碍者；（6）血液疾病患者；（7）有其他家族遗传病者。 　　1.2 方法 　　对照组患者入院后按照临床诊疗过程给予相应治疗，由医务人员根据患者个体差异应用相关止血药物，主要包括止血芳酸、血凝酶等，静脉滴注20%甘露醇，同时眼部滴入类固醇激素、青霉素等预防感染。 　　随着临床治疗方案改进，观察组采用优化的治疗方案。（1）常规治疗：患者取半卧位，安静休息并制动；由医务人员包扎患者双眼从而限制眼球活动，避免不必要损伤。（2）药物治疗：首先应用止血药物，如止血芳酸、血凝酶等；静脉滴注20%甘露醇、维生素、糖皮质激素、抗生素等，口服消炎痛等止痛药物；治疗后期采用云南白药、丹参等活血化瘀药物，以促进积血尽快吸收。 　　两组患者均连续治疗7 d，积血难以吸收者使用前房穿刺冲洗术。 　　1.3 观察指标及评价标准 　　观察两组治疗后VAS疼