病例讨论 上消化道出血培训课件.pptVIP

胃息肉 * 十二指肠降部溃疡出血 * 急性胃粘膜病变 胃毛细血 管扩张症 * 门脉高压性胃病 * 病 因 四、上胃肠道邻近器官或组织疾病 胆道出血：胆囊、胆管结石/或癌、胆道蛔虫、肝脓肿 或肝动脉瘤破入胆道； 胰腺疾病：胰腺癌、急性胰腺炎并发脓肿破溃等。 五、全身性疾病 血液病：再障、白血病、血友病、DIC等； 血管性疾病：过敏性紫癜、动脉粥样硬化、遗传性出血 性毛细血管扩张症。 其他：慢性肾炎、尿毒症、结缔组织病、流行性出血热、 败血症等。 * 上消化道邻近器官或组织的疾病 1、胆道出血 2、胰腺疾病累及十二指肠 3、主动脉瘤破入食管、胃或十二指肠 4、纵隔肿瘤或脓肿破入食管 * 临床上最常见的病因： 消化性溃疡：占30～50%； 急性糜烂出血性胃炎：占20%～30%； 食管胃底静脉曲张破裂: 占20%； 胃癌: 占5% * 二、临床表现 1、呕血与黑便 2、失血性周围循环衰竭 3、发热 4、氮质血症 5、血象 * 临床表现 临床表现取决于病变的性质、部位、出血量和出血速度。 一、呕血、黑粪，便血 粪便隐血试验阳性（日出血量5～10ml），出血量每日在50ml以上时即出现黑粪，如果出血量多、速