2水、电解质及酸碱平衡失调患者的护理讲义教材.pptVIP

（2）高钾血症：常见病因有： 肾排钾功能减退，应用保钾的利尿剂，以及盐皮质激素不足等； 进入体内（或血液内）的钾增多，如口服或静脉输入氯化钾，严重挤压伤、大面积烧伤、输入大量保存较久的库血等； 经细胞的分布异常，酸中毒时细胞内K+转移至细胞外。 2．身体状况 （1）低钾血症 1）肌无力：最早的表现，一般先出现四肢肌肉软弱无力，后延及躯干和呼吸肌，出现呼吸困难甚至窒息。可出现吞咽困难、甚至食物或饮水呛入呼吸道。腱反射减弱、消失或软瘫。 2）胃肠道功能改变：厌食、恶心、呕吐、腹胀和肠麻痹等症状。 3）心脏受累：主要为传导阻滞、节律异常等心电图改变。严重者可有心前区不适，易发生洋地黄中毒，导致心脏收缩期停搏。 4）代谢性碱中毒：低钾所致,有低钙血症表现。出现反常酸性尿。 （2）高钾血症： 一般无特异性症状，有时有轻度的神志淡漠、感觉异常和四肢软弱无力等。严重者有微循环障碍的表现，如皮肤苍白、湿冷、青紫，低血压等；亦可有心动过缓、心律不齐表现，甚至发生心跳骤停。血钾大于7mmoL／L者，都会有心电图的异常变化。 3．心理-社会支持状况 参见水电解质失衡。 4．辅助检查 （1）低钾血症 1）实验室检查：血钾浓度低于3.5mmol/L。 2）心电图检查：缺钾时典型的心电图改变为T波降低、变平或倒置，随后出现ST段降低、QT间期延长和U波。并非每个病人都有心电图改变，不应单凭心电