米东区布病防治监测工作管理的的体会.docVIP

米东区布病防治监测工作管理的的体会 　　1布鲁氏菌病发展简史 　　1.1布鲁氏菌病（以下简称布病）是由布鲁氏菌（以下简称布氏菌）引起的人畜共患的传染-变态反应性疾病。是《中华人民共和国传染病防治法》规定报告的乙类传染病。它在世界上广泛地流行。临床表现： 布病是一种全身性的疾病，在不同的情况下患布病，可以出现多种多样的临床症状和体征，但往往又缺乏特异性。因为这些症状和体征也可以在患有其它疾病的患者身上存在。这一点称之为布病临床表现的多形性。另一个特点是患者的主诉颇多，经常改变，检查时却很少发现异常所见。常见临床表现：主要症状是发热、出汗、乏力、肌肉和骨关节疼痛其它症状：主要体征淋巴结肿大、肝、脾肿大、睾丸肿大、骨关节肿大、软组织肿胀、皮疹。 　　1.2再次感染布病患者的临床特点人患布病后，机体对布氏菌的再次攻击具有一定的免疫力。但是，这种免疫力是不够巩固的，是相对的和暂时的，当过量的布氏菌再次侵入具有一定免疫力的机体时，能够突破免疫作用，引起感染发病。 病愈的人又长期生活或工作在与布氏菌相接触的环境中，由于反复接触病原菌是可以再次感染发病的。因此，在有流行病学先决条件存在时，患者经过治疗恢复健康或症状自行缓解持续一定时间后，再次出现布病固有的临床症状时，应当考虑有再感染的可能。 　　1.3不同种的布氏菌感染患者的临床特点由于菌种毒力等因素的不同，患病后的临床表现也不完全一样：羊种布氏菌毒力最强，患者中毒症状严重，多有典型的发烧，多汗，头痛，虚弱，关节痛，肝脾及睾丸肿大等急性症状。猪种布氏菌毒力次之，患者临床症状多不典型，一般表现无力和关节疼痛。牛种布氏菌毒力最弱，对人的致病力轻，只有散在的轻症病例。犬种布氏菌感染常常没有严重的症状，病程短没有并发症。近年来急性期布病患者临床症状比较典型，出菌率也很高。 　　1.4布病流行现状布病流行范围甚广，几乎遍及世界各地。凡有牲畜的地区都有布病流行。世界200多个国家和地区，180多个国家和地区人畜间有布病存在和流行。在我国31个省（市、区）中28个省（市、区）的人畜间都有不同程度的布病存在和流行。现有布病疫区县1200余个。我国布病疫区大部分为低发区和散发区，但有少数地区仍有小型暴发流行。 　　1.5布病监测布病监测是控制布病在人、畜间流行的一种流行病学方法。通过对病原体、传染源、传播因子、传播途径、流行特点及环境生态学的研究，系统地、连续地监测布病的分布和变动趋势，全面地收集和分析有关资料，整理出布病监测报告，上报各级政府及卫生、畜牧兽医部门，旨在实施合理的防制措施，降低发病和死亡，以保障人民身体健康和畜牧业的发展。 　　2新疆人间布鲁氏菌病疫情形势 　　新疆1954年布鲁氏菌病（下简称布病）疫情报告到至今，经历了；50年代专业机构成立，60～70年代大面积开展防治监测工作，80年代得到了很好的防治效果，1995年~2007年间机构改革、防治监测经费严重短缺、使的新疆布病防治监测工作瘫痪。2008年中央补助地方布病防治经费的支持，使得新疆人间布病防治监测工作从新进入新的防治监测阶段。2007年~2011年全疆14个地、州、市，自治区直辖县级行政单位都有报告布病病例，发病率前5位的地、州分别是阿勒泰地区、塔城地区、巴州、博州和阿克苏地区。全疆96县市中已有76个县市报告患者，占全疆总县市的79.17%，其中发病率前5位分别为布尔津县、轮台县、哈巴河县、沙湾县、额敏县。年龄和性别分布：（2009年~2011年）性别：男性阳性数（668例）明显高于女性（231例），男女比例为2.89:1， 年龄：血检阳性数主要集中在20~50岁 （764例），约占总阳性数（899例）的84.98%。 　　3乌鲁木齐市人间布鲁氏菌病疫情 　　2010年乌鲁木齐市达坂城区部分乡镇农户从外地引进未通过检疫部门检疫的种羊（绵羊和山羊）与自家羊配种，2011年2~3月份大批母羊流产（流产率达到20%~50%），5月人开始发病，2011年乌鲁木齐市达坂城区累计报告发患者数64例、2012年累计报告发患者数92例其中兽医21例，达坂城区人、畜间布病暴发属于输入布病种羊引起的暴发事件。 　　4米东区布病防治监测工作 　　米东区布病防治监测工作于2009年开始，首先是对重点人群开展布病调查工作，我们的具体做法是以下方面。 　　4.1重点人群布病摸底调查2009年米东区开展重点人群布病调查，先后在米东区通汇华凌畜牧市场、通汇皮毛市场、古牧地镇牛羊肉屠宰场、华隆美特农贸市场、裕源市场重点人群中开展布病摸底调查。 　　2010年3月米东区疾控中心组织人员对辖区奶牛饲养、育肥、毛皮加工业、屠宰场相关人员进行了摸底调查登记，其中通汇华凌畜牧市场育肥经营户活畜交易人员达80余户，通汇皮毛交易市场经营户达93户