经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生137例的的疗效观察.docVIP

经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生137例的的疗效观察 　　[摘要] 目的 探讨经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效。方法 根据手术方式的不同将该院收治的良性前列腺增生200例患者分为观察组（137例）和对照组（63例），观察组采用经尿道双极等离子电切术（PKRP）进行治疗，对照组采用经尿道前列腺电切术（TURP）进行治疗。结果 观察组的手术时间、导管留置时间及术后膀胱冲洗时间均明显短于对照组差异有统计学意义（P0.05）。结论 采用经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生疗效显著，是一种安全性高、疗效确切、术后恢复快、并发症少的手术方法。 　　[关键词] 前列腺增生；良性；经尿道双极等离子电切术；前列腺电切术 　　[中图分类号] R699 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）06（a）-0014-03 　　良性前列腺增生（Benign prostatic hyperplasia，BPH）是临床上一种常见的中老年男性泌尿科疾病[1]，是以前列腺中叶增生为实质改变而引起的一组症候群，随着我国人口老龄化的逐渐到来，其发病率亦随之逐年上升。尿频、尿不尽、尿急等排尿困难症状是BPH的主要临床表现，严重者可有反复的血尿、尿潴留、尿路结石、尿路感染，甚至出现严重肾功能损伤[2]，对患者的生存质量和生命健康造成了严重影响。随着腔镜技术的应用，经尿道前列腺电切术（TURP）逐渐替代了传统的开放性手术而被认为是临床治疗BPH的“金标准”[3-4]，但其具有较高的术后并发症发生率，因此，寻求一种并发症少且疗效较好的治疗方法仍是多数学者追求的目标。经尿道双极等离子电切术（TKRP）近年来广泛应用于BPH的临床治疗，并取得了较好疗效[5]，是一种治疗BPH较为理想的微创方法。2010年11月―2013年11月期间，为探讨经尿道双极等离子电切术治疗良性前列腺增生的临床疗效。该院对良性前列腺增生患者分别采用经尿道双极等离子电切术（TKRP）和经尿道前列腺电切术（TURP）进行治疗，并对治疗效果进行了对比分析，现报道如下。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　选取该院收治的良性前列腺增生患者200例，全部患者均符合BPH的诊断标准[6]，并经直肠指检、超声检查、前列腺特异性抗原、尿动力学等检查及术后病理确诊，全部患者均有不同程度的尿线细、尿急、尿频、夜尿次数增多、排尿困难等症状，并排除前列腺癌、膀胱颈挛缩、尿道狭窄及逼尿肌无力者等。据手术方式的不同将全部200例患者分为观察组（137例）和对照组（63例）；观察组中，年龄55～81岁，平均（66.9±5.4）岁；病程2～11 年，平均（3.9±1.2）年；前列腺总质量44.5～96.4 g，平均（60.1±12.4） g；对照组中，年龄58～80岁，平均（65.7±5.5）岁；病程1～12 年，平均（4.0±1.1）年；前列腺总质量49.1～97.2 g，平均（64.2±14.8） g。两组患者在年龄、病程、前列腺总质量等方面比较，差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。 　　1.2 治疗方法 　　两组患者均取截石位，均常规采用连续硬膜外麻醉或腰硬联合麻醉，如有尿道狭窄者则先将尿道扩张至27～30 F，观察组采用经尿道双极等离子电切术（PKRP）治疗，对照组采用经尿道前列腺电切术（TURP）治疗，具体操作如下：观察组采用Olympus等离子双极系统，电凝功率为80 W，电切功率为280 W，以0.9%生理盐水为冲洗液，将电切镜置入尿道后，依次观察尿道、精阜、前列腺，对膀胱内有无病变、精阜的位置、输尿管间脊的高度、后尿道长度及前列腺的增生情况进行了解，而后根据患者具体情况进行切除处理，通常以精阜远端5点和7点开始进行处理，再对中叶进行处理，而后对11点～1点进行处理，最后对侧叶进行处理（如若两侧叶增生严重则先作两侧叶切除），边电切边止血，注意将前列腺包膜保护好，修整好前列腺尖部和精阜周围的腺体组织，从膀胱颈部切除到精阜近端，切除深度可以达到前列腺包膜层，在切除时可一边切除一边将前列腺碎块推入膀胱内，电切结束后检查创面并仔细止血，术毕应用冲洗器将切除的前列腺组织碎块从尿道冲出。对照组采用Olympus电切系统，电凝功率为80 W，电切功率为120 W，以甘露醇为冲洗液，手术切除方法同观察组，依次将前列腺中叶、左右侧叶以及尖部切除。两组患者术后常规给予留置导尿管、膀胱持续冲洗、抗感染治疗等，术后4～6 d将导尿管拔除。 　　1.3 观察指标 　　观察记录两组患者的临床效果，观察指标包括手术时间、术中出血量、导管留置时间、膀胱冲洗时间及术后住院时间，术后并发症发生率，以及患者术前及术后3个月的国际前列腺症状评分（IPSS）、生活质