经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎例的的疗效观察.docVIP

经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗慢性泪囊炎例的的疗效观察 　　【摘要】目的 研究在慢性泪囊炎治疗中应用经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的临床效果。方法 将本院自2014年3月～2017年3月期间收治的180例慢性泪囊炎患者作为研究目标，分组形式选择为随机数字表法，分成参照组（n=90例）与实验组（n=90例），将实行传统泪囊鼻腔吻合术患者选为参照组，将实行经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术患者选为实验组，分析对比两组慢性泪囊炎患者经不同治疗后的临床效果。结果 参照组慢性泪囊炎患者临床治疗有效率88.88%、者并发症发生率7.78%对比实验组患者临床治疗有效率98.88%、并发症发生率1.11%，P0.05且差异对比显著，故统计学形成对比意义。结论 将经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术应用在慢性泪囊炎中疗效效果比较确切，值得临床广泛应用。 　　【关键词】鼻内窥镜；鼻腔泪囊吻合术；慢性泪囊炎 　　【中图分类号】R777.2+3 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2017.36..02 　　慢性泪囊炎是因鼻泪管狭窄或者阻塞导致的眼病，临床比较常见且多发，经泪道外伤、沙眼、鼻中隔偏曲以及鼻炎等将鼻泪道阻塞，促使不能正常排出泪液，导致长期在泪囊中残留，引发脓性分泌物自泪小点以及溢泪[1]。为了进一步研究经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的效果，现对比本院收治的180例慢性泪囊炎患者经传统泪囊鼻腔吻合术以及经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术的治疗效果，为临床研究奠定基础。 　　1 资料与方法 　　1.1 一般资料 　　数据研究涉及的180例样本数据均选自来源于我院2014年3月～2017年3月期间收治的慢性泪囊炎患者，所有患者经临床诊断以及检查均已经被确诊，出现不同程度泪道不通畅、溢脓以及溢泪等症状，排除标准：精神疾病、智力障碍等疾病，参考随机数字表法?Υ舜文扇氲幕颊咚婊?进行分组，参照组纳入90例患者中女性50例，男性40例，最大年龄65岁，最小年龄21岁，中位年龄数值（44.32±4.23）岁，10年为最长病程，4个月为最短病程，中位病程（5.11±0.65）年；实验组纳入90例患者中女性49例，男性41例，最大年龄64岁，最小年龄22岁，中位年龄数值（43.52±5.84）岁，11年为最长病程，3个月为最短病程，中位病程（6.21±0.54）年。对本次诊治的180例慢性泪囊炎患者基线资料予以统计学对比检验差异并不显著且P均0.05，无统计学意义 　　形成。 　　1.2 方法 　　参照组患者予以传统泪囊鼻腔吻合术，实验组患者实施经鼻内窥镜下鼻腔泪囊吻合术治疗，鼻科医生应用4 mL肾上腺素与20 mL地卡因进行配置，形成1%浓度的地卡因肾上腺素，同时给予患者实行鼻腔表面麻醉 ，以注射方式与患者中鼻道前方以及泪囊位置黏膜下位置注射1%利多卡因。于患者中鼻道前方以及中鼻甲附着缘前相当位置以U型朝后将鼻腔黏膜切开大约10 mm×l0 mm，向后继续进行分离直至钩突前缘，朝前直至泪骨嵴，朝下直至下鼻甲上缘，朝上越过中鼻甲附着的平面，采取咬骨钳将泪骨分次咬出，对泪骨较厚难于咬出者行电钻渐渐磨出，将骨窗扩大磨平之后充分显露患者泪囊内侧壁，自患者下泪小点将探针进行插入，以便于指示泪囊，此外予以纵行切开泪囊，上下切口朝前呈现出T型延伸的现象，导致囊内侧壁形成两瓣门型情况。吸净泪囊内脓性分泌物后，向前后以银夹夹紧两瓣以及鼻腔黏膜，确保顺利将患者泪囊内侧两瓣敞开。此外采取凡士林油纱条压迫处理患者吻合口，随后填塞鼻腔。没有银夹情况下采用纳西绵剪成小块状填塞泪囊窝，使泪囊瓣和鼻腔粘膜瓣相贴合，再用稍大块纳西绵填塞术处理患者鼻腔。如果患者表现为长期泪囊炎，泪囊呈现出纤维化萎缩、囊腔缩小等临床表现，经泪囊鼻腔吻合口自患者下泪小点插入硬膜外麻醉导管，拉出以及固定鼻腔拉，术后3～6月后将其取出。术后3 d鼻腔油纱条取出之后对泪道进行冲洗，及时进行换药，于内镜下对鼻腔内分泌物、肉芽组织、血痂进行处理。术后第l周每间隔一天利用妥布霉素以及地塞米松等药物实施泪道冲洗，于1周后，每周予以1、2次冲洗，于1月后间隔2～4周予以一次冲洗，术后6个月完停止冲洗。选择l%呋喃西林麻黄素滴鼻液对鼻腔予以正确点滴，部分患者也用布地奈德鼻喷剂喷鼻腔，每日一次，疗程 　　1～2个月。 　　1.3 观察指标 　　观察两组慢性泪囊炎患者并发症发生率（鼻腔泪囊吻合口黏膜增殖、鼻外肿痛不适、鼻内肿胀）、临床治疗有效率。患者经对症治疗之后泪道通畅，临床不良症状均消失，荧光液滴眼应用5～15 min之后鼻腔内出现荧光素判定为显效；患者经对症治疗之后临床不良症状有所改善，泪道不通畅，泪小点流出黏液情况得到显著改善，消荧光液滴眼应用5～15 min之后鼻腔内不出现荧光素判定为有效；患者经对症治