浮针治疗强直性脊柱炎20例的的疗效观察.docVIP

浮针治疗强直性脊柱炎20例的的疗效观察 　　【摘 要】目的：观察浮针疗法治疗强直性脊柱炎患者腰背疼痛、晨僵等症状的情况。方法：将40例强直性脊柱炎患者按随机卡法分为治疗组和对照组，每组20例。对照组给予塞来昔布、甲氨蝶呤及柳氮磺吡啶口服治疗，治疗组采用浮针疗法。疗程均为6个月。观察两组治疗前后腰背痛指数、疲劳指数、主要症状量化积分、晨僵时间等指标改善情况。结果：治疗后，两组在腰背痛指数、疲劳症状、主要症状量化积分、晨僵时间等指标较治疗前均有改善（P 0.05），且治疗组优于对照组（P 0.05）。结论：浮针疗法对强直性脊柱炎的腰背疼痛、晨僵等情况有明显改善作用。 　　【关键词】 脊柱炎，强直性；浮针疗法；腰背疼痛；晨僵；疲劳 　　doi：10.3969/j.issn.2095-4174.2014.07.006 　　浮针疗法是用一次性浮针在非病痛区域的皮下疏松结缔组织进针后，行扫散手法约2 min，结合再灌注手法改善局部血液运行，达到缓解或消除疼痛、治疗疾病的一种方法。因其针刺有别于传统针刺方法，不深入肌肉层，只在皮下，像浮在肌肉上一样，故取名为“浮针”。其具有适应症广、疗效快捷确切、操作方便、经济安全、无副作用等优点，尤其在痛症方面有立竿见影的疗效。笔者采用浮针疗法治疗强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）患者，并与常规疗法比较，现总结报告如下。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 选取2011年10月至2014年2月在本院门诊就诊的AS患者40例，采用随机卡法分为治疗组和对照组，每组20例。治疗组男17例，女3例；年龄16～39岁，平均（30±5.3）岁；病程最短6个月，最长19年，中位数6年。对照组男18例，女2例；年龄15～40岁，平均（32.0±6.2）岁；病程最短4个月，最长22年，中位数7.1年。两组患者在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P 0.05），具有可比性。 　　1.2 诊断标准 参照1984年美国风湿病学会（ACR）修订的纽约标准[1]。 　　1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②患者愿意并签署知情同意书。 　　1.4 排除标准 ①合并心、脑、肾等原发性疾病者；②晚期关节严重畸形者；③年龄 40岁或 15岁者；④妊娠或哺乳期妇女。 　　2 方 法 　　2.1 治疗方法 　　2.1.1 治疗组 寻找肌筋膜触发点或者激痛点（MTrP）是浮针治疗的目标，也是治疗的关键所在。AS常伴有腰背疼痛及活动受限，涉及范围广，主要分布在骶髂关节及腰背肌部位。检查时让患者俯卧位，胸下垫枕，放松局部肌肉，认真触摸相关肌肉，指下感多为局部肌肉紧硬、条索、结节状、部分触诊可引发局部颤搐明显。浮针针具由南京派福医学科技有限公司提供。在MTrP上或下部5～6 cm处进行皮肤消毒。针尖指向MTrP，使用进针器快速进针，针只停留在皮下浅筋膜层，针体完全进入皮下后，进行扫散（在一个平面上以拇指为支点作左右扇形运动）。以患者局部MTrP疼痛明显减轻或局部结节、条索、紧张感改善或消失为止。留针外部软管5 h后拔出。3次为1个疗程，然后隔天治疗，根据患者病情程度，适当延长至1周或1～2个月治疗1次。疗程为6个月。 　　2.1.2 对照组 ①非甾体类抗炎药（NSAIDs）：塞来昔布胶囊（Pfizer Pharmaceuticals LLC生产，每粒0.2 g，国药准字每日1次，每次1粒，饭后口服。②甲氨蝶呤片（上海信谊药厂有限公司生产，每片2.5 mg，国药准字每周1次，口服，剂量从5 mg开始，每周增加2.5 mg，一般剂量7.5～15 mg，维持剂量2.5～7.5 mg。③柳氮磺吡啶片（上海信谊药厂有限公司生产，每片0.25 g，国药准字每次0.25 g，每日2次，口服，每周增加日剂量0.25 g，至每次1.0 g，每日2次。疗程为6个月。 　　2.2 观察指标 ①疲劳症状；②主要症状量化积分；③腰背痛指数；④晨僵时间。 　　2.3 统计学方法 采用SPSS 15.0软件进行统计分析。计量资料以表示，治疗前后腰背痛指 　　数、疲劳症状、主要症状量化积分、晨僵时间等指标比较采用t检验。以P 0.05为差异有统计学意义。 　　3 结 果 　　3.1 两组治疗前后主要指标变化比较 两组腰背痛指数、疲劳症状、主要症状量化积分、晨僵时间等指标较治疗前均有改善（P 0.05），且治疗组优于对照组（P 0.05）。见表1。 　　3.2 不良反应 临床观察期间未发生明显不良反应，5例因工作变动、求学等原因定居异地自动退出观察，其中治疗组2例、对照组3例。 　　4 病案举例 　　患者，男，18岁。