常见的肝胆胰疾病多学科(MDT)诊治.ppt

术中情况（二） 术中情况（三） 术后情况及病理 第八天拔除引流管，第九天出院；未出现胰瘘，胆瘘，及其它吻合口瘘等情况； 术后病理诊断 胰腺头部神经内分泌肿瘤(G1) 胰腺头、颈体巨大粘液囊肿 小肠间质瘤 问题（一） 术前和术后诊断差异？ 术前所有检查均未发现：胰腺头部神经内分泌肿瘤；囊肿性质？ 多学科讨论时再次阅读辅助检查资料，发现问题，完善临床诊断。 问题（二） 小肠间质瘤： 术中发现：近端空肠30cm内可见十枚大小不等外生性结节，最大2.0cm*1.5cm,总的直径〉10cm； 低危？高危？ 目前国内外专家意见不一，但该患者经多学科讨论后：建议密切随访，暂不建议行格列卫治疗。 减轻诊治医师压力 病例（四） 张*,女，43岁“突发言语不流利3天”，11.19无明显诱因下突发言语不流利，就诊于省立医院，“脑梗死”予以治疗；11.21下午转住我院神经内科，查体仅部分运动性失语，急诊头颅CT示左侧颞叶可疑低密度灶； 11.22,11.28，12.2三次出现病情加重，多次行院内及院外专家会诊，家属意见极大。 实验室检查—血常规 2013.11.09 17:01:03 11.22 12.2 12.5 12.6 2013.12.11 WBC 10.93*10^12/L N% 89.84 Hb 107g/L PLT 152*10^9/L WBC 12.34*10^12/L N% 88.24% Hb 104g/L PLT 3136*10^9/L WBC 15.97*10^12/L N% 83.84% Hb 108g/L PLT 66*10^9/L WBC 43.45*10^12/L N% 80.54% Hb 101g/L PLT 6*10^9/L WBC 32.94*10^12/L N% 87.74% Hb 78g/L PLT 19*10^9/L WBC 32*10^12/L N% 87.74% Hb 93g/L PLT 25*10^9/L 日期 电解质 K Na HCO3 Cl PT PHO Mg 2013.11.09 2.7 187.0 5.0 102.0 1.74 1.54 0.51 2013.11.12 4.7 142.7 5.0 108.0 2013.12.02 4.5 139.4 5.0 109.0 1.26 1.28 0.43 2013.12.05 3.20 142.8 6.0 107.0 1.30 1.17 0.47 2013.12.06 3.4 150.6 19.0 108.0 1.76 0.91 0.54 2013.12.11 4.5 134.3 21.0 103.0 电解质 日期 PT PT-S PT-% PT-INR APTT FIB-G/L D-D FDP2 2013.11.21 14.5 78 1.18 38.3 2.43 17.2 46.52 2013.11.23 13.3 97 1.02 37.9 16.1 9.6 2013.12.02 11.7 82 1.07 18.3 0.49 73.7 197 2013.12.06 16.9 61 1.39 46.3 18.6 44.9 167.8 2013.12.07 15.7 69 1.27 37.3 18.8 27.4 83 2013.12.08 16.1 66 1.3 35.6 18.8 36.82 128.72 PT 肿肿瘤指标十二项 影像学检查 影像学检查 影像学检查 影像学检查 影像学检查 影像学检查 影像学检查 影像学检查 影像学检查 影像学检查 影像学检查 2013-12-12多学科讨论 讨论时间：2013-12-12下午 4点 地点：绩溪路门诊多学科会诊中心 讨论时间：参与人员 医务处：王慧敏 消化科：许建明 CT：吴兴旺 肿瘤科：孙国平 血液科：曾庆曙 风湿科：徐建华 普外科：许业传、余宏铸 器官移植中心：刘付宝 病理科：吴继峰 MRI：钱银锋 神经内科：孙中武、尹长林、王长青、朱小群 MDT结果 肝右叶囊实性占位(恶性病变，胆管囊腺癌伴肝外转移)； 灾难性抗磷脂综合征(继发性)； 多发性脑梗死；脾梗死； 弥漫性血管内凝血；合并感染。 小结 上述患者经MDT诊治 完善临床诊断 明确治疗方案 解决术后随诊