常见的肺功能与麻醉.pptVIP

粗略估计肺部术前肺功能 最早应用于临床的运动试验是登楼试验及定时行走距离试验，国外有研究表明6分钟步行距离大于1000步者可耐受胸部手术；Pate等认为一口气能登上3楼（约11米）者可行肺叶切除术，上5楼（约18.4米）者可行全肺切除术。 哮喘的麻醉对策 预防 吸入支气管扩张剂 甲强龙预处理 插管轻柔 彻底清理气道 全麻前出现哮喘发作 药物治疗 择期手术应推迟 急诊手术：药物治疗好转后手术，术中继续药物治疗 术中哮喘发作 1.增加麻醉深度，提高FiO2 观察血压、心 率等 2.检查有无分泌物阻塞 调整气管导管位置，防止过深 停止手术刺激，如牵拉系膜、肠、胃等 药物治疗 β2兴奋剂：沙丁胺醇等首选。吸入或滴入。 氨茶碱：负荷量：5－6 mg/kg；20min 维持：0.3－0.9 mg/kg/h 激素：推荐甲强龙 术终 彻底清理气道后拔管。动作轻柔，避免浅麻醉时拔管，尤其是小儿 如不能拔管，维持机械通气 术后镇痛：最好的镇痛效果，最小的呼吸 抑制。 警惕镇痛药的呼吸抑制作用 吗啡：非绝对禁忌 NSAIDs