常见的肱骨髁上骨折1.pptVIP

2.肘内翻 为肱骨髁上骨折最常见的并发症，尺偏型骨折发生率高达50%。由于内侧皮质压缩和未断骨膜的牵拉，闭合整复很难恢复正常对线；其次，悬吊式石膏外固定或牵引治疗均不能防止远骨折端内倾和旋转移位；再有是骨折愈合过程成骨能力不平衡，内侧骨痂多，连接早，外侧情况相反，内、外侧愈合速度悬殊使远端内倾进一步加大。 并发症 预防措施： (1)闭合复位后肢体应固定于有利骨折稳定位置，伸直尺偏型骨折应固定在前臂充分旋前和锐角屈肘位； (2)通过手法过度复位骨折使内侧骨膜断裂，消除不利复位因素； (3)骨折复位7-10天换伸肘位管型石膏，最大限度伸肘，同时手法矫正远端内倾； (4)不稳定骨折或肢肿严重不容许锐角屈肘固定者，骨折复位后应经皮穿针固定，否则牵引治疗； (5)切开复位务必恢复骨折正常对线，提携角宁可过矫，莫取不足。内固定要稳固可靠。 (6)轻度肘内翻无须处理，肘内翻 15°畸形明显者可行髁上截骨矫形。 3.神经损伤 肱骨髁上骨折并发神经损伤比较多见，发生率为5%～19%。大多数损伤为神经传导功能障碍或轴索中断，数日或数月内可自然恢复，神经断裂很少见，偶发生于桡神经。正中神经损伤引起运动障碍常局限于掌侧骨间神经支配的肌肉，主要表现为拇指与示指末节屈曲无力，其他分支支配肌肉不受影响。 处理方法：神经损伤的早期处理主要为支持疗法，被动活动关节保持